妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有不良影响，孕妇易出现妊娠期高血压疾病风险增加、感染风险升高、难产及产程延长风险；胎儿可发生生长受限或过度生长、畸形风险增加、新生儿呼吸窘迫综合征风险增加；新生儿远期肥胖和2型糖尿病风险增加，神经行为发育可能受影响，妊娠糖尿病孕妇需严格控血糖、监测胎儿，新生儿需密切随访。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率比正常孕妇高2-3倍。由于孕期特殊的生理状态，感染若不及时控制，可能会进一步影响孕妇和胎儿的健康，如引发肾盂肾炎等，严重时可能需要抗生素治疗，但抗生素的使用也需谨慎权衡对胎儿的影响。
难产、产程延长风险：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿往往较大（巨大儿发生率增加，可达25%-40%），导致胎头较大，通过产道时可能出现头盆不称等情况，增加了难产的风险，进而使产程延长。产程延长会增加孕妇产后出血的几率，同时也会增加胎儿窘迫等并发症的发生风险。
对胎儿的不良后果
胎儿生长受限或过度生长：在妊娠早期，高血糖可能会抑制胚胎的发育，导致胎儿生长受限；而在妊娠中晚期，高血糖又会通过胎盘转运给胎儿过多的葡萄糖，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿不仅增加了难产、肩难产的风险，还可能导致新生儿骨折、臂丛神经损伤等产伤。据统计，妊娠糖尿病孕妇所生巨大儿的发生率明显高于正常孕妇。
胎儿畸形风险：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖可能会干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是心血管系统、神经系统等方面的畸形。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率约为正常孕妇的2-3倍。
新生儿呼吸窘迫综合征风险增加：妊娠糖尿病孕妇的胎儿由于长期处于高血糖环境，胰岛素分泌增多，导致肺泡表面活性物质合成减少，从而使新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险增加。新生儿呼吸窘迫综合征会严重影响新生儿的呼吸功能，导致呼吸困难、低氧血症等，需要进行呼吸支持等治疗，增加了新生儿的死亡率和患病风险。
对新生儿远期的影响
肥胖和2型糖尿病风险增加：妊娠糖尿病所生的新生儿在儿童期和成年期发生肥胖的几率较高，而且后续患2型糖尿病的风险也明显高于正常妊娠出生的新生儿。这是因为在胎儿期经历高血糖环境，会影响胎儿的代谢编程，导致胰岛素抵抗等代谢异常，为远期肥胖和2型糖尿病的发生埋下隐患。研究显示，妊娠糖尿病所生儿童到青少年期肥胖的发生率比正常儿童高1.5-2倍，成年后患2型糖尿病的风险可增加数倍。
神经行为发育可能受影响：有研究表明，妊娠糖尿病可能会对新生儿的神经行为发育产生一定影响，如在注意力、认知功能等方面可能存在一定程度的缺陷。虽然具体机制尚未完全明确，但高血糖对胎儿神经系统发育的不良影响是潜在存在的。不过，这方面的研究还在不断深入，需要长期的随访观察来进一步明确具体的影响程度和相关机制。
对于妊娠糖尿病孕妇，在孕期应严格控制血糖，通过饮食、运动等非药物干预措施尽可能将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L等。同时，要密切监测胎儿的生长发育情况，及时发现并处理可能出现的问题。对于新生儿，出生后也需要进行密切的随访观察，包括血糖、生长发育、代谢指标等方面的监测，以便早期发现问题并采取相应的干预措施，降低远期不良后果的发生风险。特殊人群如妊娠糖尿病孕妇需要特别关注自身血糖管理和胎儿监护，新生儿则需要长期随访监测健康状况。
