牙龈炎是仅累及牙龈的炎症性疾病，由牙菌斑等刺激引起，表现为牙龈红肿出血，无牙周袋等，可通过洁治等治疗；牙周炎累及牙周组织，有牙周袋、牙槽骨吸收等，治疗复杂需综合治疗，两者预防均需保持口腔卫生等，定期检查。
一、定义与发病机制
牙龈炎：是仅累及牙龈组织的炎症性疾病，主要由牙菌斑等局部刺激因素引起，菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈，引发牙龈的炎症反应，其发病机制主要是菌斑生物膜诱导牙龈组织的免疫炎症应答，导致牙龈组织的毛细血管扩张、通透性增加等。各年龄段人群均可发病，与口腔卫生习惯密切相关，如不经常刷牙、刷牙方法不正确等。
牙周炎：是牙周组织的慢性感染性疾病，病变不仅累及牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨和牙骨质。其发病是在牙龈炎症的基础上，细菌进一步侵入牙周组织，引发牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨的吸收、牙周膜纤维的破坏等。多见于成年人，随着年龄增长发病率有升高趋势，一些全身因素如糖尿病等会增加患牙周炎的风险，同时也受口腔局部因素的影响。
二、临床表现
牙龈炎：主要表现为牙龈的红肿、出血，通常在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血，牙龈颜色变为鲜红或暗红色，质地松软，但一般无牙周袋形成、无牙槽骨吸收和牙齿松动等情况。例如，患者刷牙时牙龈出血是比较常见的表现，而且牙龈的形态可能会有轻度的肿胀，但牙齿的位置基本稳定。
牙周炎：除了有牙龈的炎症表现如红肿、出血外，还会出现牙周袋形成，牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎的一个重要病理特征。同时会有牙槽骨吸收，随着牙槽骨吸收的加重，会出现牙齿松动、移位，咀嚼无力等症状，严重时牙齿可能会脱落。比如，早期可能只是牙齿对冷热刺激敏感，随着病情进展，牙齿逐渐松动，影响正常的咀嚼功能。
三、诊断方法
牙龈炎：主要通过口腔检查，观察牙龈的颜色、质地、是否出血等情况来诊断，一般没有牙周袋深度的增加和牙槽骨的吸收。例如，医生用探针检查牙龈时，探针深度通常在正常范围（一般小于3mm），没有附着丧失。
牙周炎：除了口腔检查牙龈情况外，还需要检查牙周袋深度、附着丧失程度以及牙槽骨吸收情况。通常会用牙周探针测量牙周袋深度，拍摄X线片来观察牙槽骨的吸收情况。如果牙周袋深度大于3mm，且有附着丧失和牙槽骨吸收，即可诊断为牙周炎。
四、治疗原则
牙龈炎：治疗相对简单，主要是通过去除局部刺激因素来治疗，如洁治术（洗牙），清除牙菌斑、牙结石等，经过洁治后，牙龈的炎症一般可以消退，恢复健康。对于口腔卫生习惯较差的人群，需要进行口腔卫生指导，教会正确的刷牙方法和使用牙线等口腔清洁工具。
牙周炎：治疗较为复杂，需要进行综合治疗。首先也是进行洁治、刮治等基础治疗，去除牙周袋内的菌斑、牙结石等。如果病情较严重，可能还需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以彻底清除病变组织。对于伴有全身疾病（如糖尿病）的患者，需要同时治疗全身疾病，以控制牙周炎的进展。而且牙周炎患者需要长期的维护治疗，定期复查，进行牙周的维护和治疗。
五、预防措施
牙龈炎：预防主要是保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用含氟牙膏；饭后漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝；定期进行口腔检查和洁治，一般建议每年至少洁治1-2次。各个年龄段的人群都需要注意口腔卫生，儿童需要在家长的帮助下养成良好的口腔卫生习惯。
牙周炎：预防除了保持良好的口腔卫生外，还需要定期进行口腔检查，早期发现牙龈炎症等问题并及时处理。对于有全身疾病的人群，如糖尿病患者，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低患牙周炎的风险。同时，避免吸烟等不良生活习惯，吸烟会增加牙周炎的发病风险和加重病情。
