转氨酶高不一定是乙肝，引起转氨酶高的原因众多，包括其他病毒性肝炎（甲型、丙型、戊型肝炎）、药物性肝损伤（不同年龄、性别、有基础肝脏病史者易受影响）、酒精性肝病（长期大量饮酒者易致）、脂肪性肝病（肥胖、高脂饮食等相关，不同年龄、性别、有基础疾病者有风险）、自身免疫性肝炎（自身免疫紊乱致，女性发病率相对高，病情控制不佳可进展，生活方式可影响），发现转氨酶高需完善检查明确病因并采取相应措施。
一、其他病毒性肝炎
甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，可通过消化道传播。感染后人体免疫系统会对病毒发起攻击，影响肝细胞功能，导致转氨酶释放进入血液，使转氨酶升高。
丙型肝炎：主要通过血液传播，如输血、共用注射器等。丙肝病毒在肝细胞内复制，会引起肝细胞炎症损伤，进而造成转氨酶水平升高。
戊型肝炎：经消化道传播，戊肝病毒感染人体后，会在肝脏内引发免疫炎症反应，致使肝细胞受损，转氨酶释放增加。
二、药物性肝损伤
各类药物：许多药物可能对肝脏有损害作用，例如抗结核药物异烟肼，它在代谢过程中可能会产生对肝细胞有毒性的物质，干扰肝细胞的正常代谢，导致肝细胞受损，转氨酶升高；某些抗生素如红霉素等，也可能引起药物性肝损伤，使得转氨酶水平异常。不同年龄、性别对药物的代谢和耐受情况有所不同，比如儿童的肝脏代谢功能尚未发育完全，对药物的耐受性较差，更容易因药物导致转氨酶高；女性在特殊生理时期，如孕期，肝脏负担加重，使用某些药物时发生转氨酶高的风险可能相对较高。有基础肝脏病史的人群，本身肝脏功能已存在一定程度的损伤，使用易致肝损伤的药物时，转氨酶升高的可能性更大。
三、酒精性肝病
长期大量饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生直接毒性作用，引起肝细胞变性、坏死，影响肝脏的正常结构和功能，导致转氨酶升高。长期大量饮酒的人群，无论年龄、性别，随着饮酒时间的延长和饮酒量的增加，发生酒精性肝病进而出现转氨酶高的几率会逐渐增大。有长期饮酒史的人，肝脏已经受到酒精的持续损害，此时若不及时戒酒，转氨酶高的情况可能会持续加重，甚至发展为肝硬化等更严重的肝脏疾病。
四、脂肪性肝病
肥胖、高脂饮食等：肥胖者体内脂肪代谢紊乱，过多的脂肪在肝脏内堆积，会引起肝细胞脂肪变性、炎症损伤，导致转氨酶升高。不同年龄阶段人群患脂肪性肝病的风险有所差异，儿童若存在肥胖、不合理的饮食习惯等情况，也可能患上脂肪性肝病而出现转氨酶高；女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，发生脂肪性肝病的风险可能会增加。有高脂血症等基础疾病的人群，本身存在脂肪代谢异常，更容易并发脂肪性肝病导致转氨酶高。长期高热量、高脂肪饮食且缺乏运动的人群，无论是哪个年龄段、哪种性别，都容易出现脂肪堆积在肝脏，引发转氨酶高的情况。
五、自身免疫性肝炎
自身免疫紊乱：机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝细胞炎症损伤，引起转氨酶升高。自身免疫性肝炎在不同年龄和性别中的发病情况有所不同，女性发病率相对较高，各年龄段都可能发病。对于自身免疫性肝炎患者，需要长期关注病情，因为病情若控制不佳，可能会逐渐进展为肝硬化等严重肝脏疾病，而自身免疫状态的波动可能受生活方式影响，比如过度劳累、精神压力过大等都可能诱发或加重自身免疫性肝炎导致转氨酶再次升高。
当发现转氨酶高时，需要进一步完善相关检查，如乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等，以明确具体病因，然后采取相应的治疗或干预措施。如果是乙肝导致的转氨酶高，需要根据病情评估是否需要进行抗病毒等治疗；如果是其他原因引起的，也需要针对相应病因进行处理，如停用肝损伤药物、戒酒、控制体重治疗脂肪性肝病等。
