真菌感染败血症的发生与宿主因素、真菌因素及医院环境因素相关。宿主方面新生儿和老年人免疫弱、基础病患者免疫及屏障功能差、有侵入性操作易让真菌入血；真菌种类中念珠菌、曲霉、隐球菌等可致感染；医院环境中真菌污染及抗菌药物不合理使用也会增加败血症风险。
一、宿主因素
1.年龄因素
新生儿：新生儿免疫系统发育尚不完善，皮肤、黏膜屏障功能较弱，且可能因早产等原因更易受到真菌感染。例如，早产儿的中性粒细胞功能存在缺陷，杀菌能力降低，同时肠道屏障功能不成熟，易导致真菌移位，从而增加败血症发生风险。
老年人：老年人各器官功能衰退，免疫功能下降，如T细胞功能减退、巨噬细胞活性降低等。且老年人常患有多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的防御能力，使得真菌更容易侵入血流引发败血症。
2.基础疾病影响
糖尿病患者：高血糖环境有利于真菌生长繁殖，同时糖尿病患者常存在外周血管病变、神经病变等，导致机体局部血液循环和免疫功能受损。例如，高血糖会改变真菌的代谢环境，使其更易在体内定植和播散，进而引发败血症。
恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者由于长期接受化疗、放疗等治疗，会导致骨髓抑制，中性粒细胞数量减少和功能异常，同时机体的免疫监视功能下降。此外，肿瘤本身也会破坏机体的组织屏障，为真菌入侵创造条件，从而增加真菌感染败血症的几率。
免疫抑制患者：如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫防御功能被显著抑制，对真菌的清除能力大大减弱，真菌容易在体内定植并进入血流引起败血症。
3.侵入性操作
中心静脉导管留置：中心静脉导管为真菌进入血流提供了直接通道。导管表面会形成生物膜，真菌易在生物膜上定植，随着导管留置时间延长，真菌定植的概率增加，当机体抵抗力下降时，定植的真菌可进入血流引发败血症。
气管插管及机械通气：气管插管破坏了呼吸道的正常防御屏障，机械通气过程中气道湿化不足等因素易导致真菌在呼吸道定植，然后真菌可通过血液循环进入全身，引发败血症。
胃肠道侵入性操作：如胃肠减压、鼻胃管留置等，可能破坏胃肠道黏膜屏障，使真菌易位进入血液，尤其是长期留置鼻胃管的患者，发生真菌感染败血症的风险较高。
二、真菌因素
1.真菌种类
念珠菌属：是最常见的引起真菌感染败血症的真菌，其中白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等较为常见。念珠菌具有黏附宿主细胞的能力，能够黏附在血管内皮细胞等部位，进而侵入血流引起败血症。例如，白念珠菌可产生一些酶类物质，如磷脂酶、脂肪酶等，这些酶有助于其侵袭组织和进入血流。
曲霉属：曲霉也是导致真菌感染败血症的重要病原菌之一，烟曲霉是较为常见的致病曲霉。曲霉的孢子可通过呼吸道吸入，在肺部定植后，可侵入血管，随着血流播散至全身，引发败血症。曲霉的菌丝具有侵袭性，能够破坏血管壁，导致真菌进入血液循环。
隐球菌属：新生隐球菌是主要的致病隐球菌，通常经呼吸道吸入后，可在肺部定植，然后通过血行播散至中枢神经系统等全身多个部位，当机体免疫功能低下时，易引发败血症。
三、医院环境因素
1.医院内真菌污染：医院环境中存在大量真菌孢子，如病房空气、医疗器械表面、医护人员的手等都可能被真菌污染。例如，手术室、重症监护病房等环境如果消毒不彻底，空气中的真菌孢子浓度较高，患者长期处于这样的环境中，增加了接触真菌并感染的机会，进而可能引发败血症。
2.抗菌药物使用不合理：长期或不规范使用广谱抗菌药物会破坏机体正常的菌群平衡，导致耐药菌和真菌过度生长。例如，长期使用第三代头孢菌素等广谱抗菌药物，会抑制肠道内敏感菌的生长，使得真菌如念珠菌等大量繁殖，从而增加了真菌感染败血症的发生风险。
