尺桡骨远端骨折需通过临床表现和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复护理分固定期和拆除固定后，多数可愈合但功能恢复受多种因素影响，儿童愈合快老年受自身状况等影响，康复不当易有并发症。
一、诊断评估
1.临床表现
受伤部位会出现疼痛、肿胀、畸形，可能有反常活动（骨折端异常活动），腕关节活动受限。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，临床表现可能不如成人典型，肿胀可能相对更明显，畸形可能较难发现。
要考虑患者的受伤机制，比如是摔倒时手掌撑地等常见的受伤情况。对于有基础疾病的患者，如骨质疏松患者，轻微外伤可能就会导致骨折，需要结合病史综合判断。
2.影像学检查
X线检查：是首选的检查方法，可以明确骨折的部位、类型（如伸直型、屈曲型等）。通过X线能看到骨折端的移位情况，对于儿童患者，X线检查可以初步判断骨折的大致情况，但要注意辐射剂量的控制。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，如骨折块的移位、关节面的情况等。对于老年患者，可能合并其他骨骼问题，CT有助于全面评估。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：对于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者。医生会通过手法将骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具进行外固定。例如，对于一些稳定的右尺桡骨远端骨折，可采用石膏托外固定，固定时间一般为4-6周。儿童患者由于骨骼的生长潜力，手法复位外固定后恢复相对较快，但仍需密切观察骨折愈合情况和肢体血运。
康复治疗：在固定期间，需要进行手指的屈伸活动等康复训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要根据患者的恢复情况逐步进行，对于老年患者，康复训练要考虑其身体机能，避免过度训练导致损伤。
2.手术治疗
适应证：如果骨折移位明显，累及关节面，手法复位难以达到解剖复位要求，或者是开放性骨折等情况，需要考虑手术治疗。例如，当骨折端移位严重，影响腕关节功能恢复时，手术切开复位内固定是必要的。对于年轻患者，对腕关节功能要求较高，手术治疗能更好地恢复关节功能。
手术方式：常用的手术方式有钢板螺钉内固定等。手术中需要将骨折端准确复位，然后用钢板和螺钉固定。术后需要进行抗感染等对症处理，同时进行康复训练促进骨折愈合和功能恢复。老年患者行手术治疗时，要考虑其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
三、康复护理
1.固定期间护理
体位护理：将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，要注意保持舒适的体位，避免患肢受压。
观察患肢情况：密切观察患肢的血运、感觉和运动情况。如果出现手指苍白、冰冷、麻木等血运障碍情况，要及时告知医生。对于老年患者，本身可能存在血液循环和神经功能减退的情况，更要加强观察。
2.拆除固定后的康复训练
关节活动度训练：逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动训练，可通过主动和被动相结合的方式进行。开始时活动范围不宜过大，逐步增加。儿童患者在康复训练时要注意家长的协助，避免暴力操作。
力量训练：随着骨折的愈合，进行手部力量的训练，如捏握力球等。老年患者进行力量训练时要根据自身情况，避免过度用力导致再次损伤。
四、预后情况
1.骨折愈合：大多数患者经过合适的治疗后可以愈合，愈合时间一般为3-6个月。儿童患者骨折愈合相对较快，老年患者由于骨质疏松等原因，愈合时间可能会延长。
2.功能恢复：经过积极的治疗和康复训练，大部分患者可以恢复较好的腕关节功能。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现腕关节僵硬、活动受限等并发症。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，骨折愈合和功能恢复可能会受到一定影响，需要加强血糖控制等综合管理。
