正畸治疗中部分患者可能出现牙龈萎缩，但其发生非必然，与口腔卫生控制不佳（受年龄、生活方式影响，矫治器不合适也会致牙龈炎症引发萎缩）及牙齿移动速度过快（有牙周病史者或正畸医生操作不当易致）相关，可通过保持良好口腔卫生（不同人群有相应清洁建议）、合理正畸操作（医生全面评估制定方案、定期调整矫治器）降低牙龈萎缩风险。
一、可能导致牙龈萎缩的情况及原因
1.口腔卫生控制不佳
年龄因素：青少年患者新陈代谢相对旺盛，若口腔卫生维护不佳，菌斑、牙石等局部刺激物更容易堆积。因为青少年正处于生长发育阶段，口腔清洁意识和能力可能相对较弱，在正畸治疗中，牙齿排列不齐更易导致食物残渣滞留，从而引发牙龈炎症，长期炎症刺激可能增加牙龈萎缩风险。而成年人由于口腔卫生习惯相对固定，如果正畸前口腔卫生本就较差，正畸过程中菌斑控制难度加大，也容易出现牙龈萎缩。
生活方式：一些生活方式不健康的人群，如吸烟人群，吸烟会影响牙龈的血液循环和局部免疫功能。在正畸治疗时，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，使得牙龈对局部刺激的抵抗力下降，增加牙龈萎缩发生的可能性。还有长期熬夜、饮食不均衡的人群，身体整体抵抗力较低，也不利于牙龈在正畸过程中的健康维护，容易因局部刺激出现牙龈萎缩。
正畸矫治器因素：
固定矫治器：如果矫治器安装不合适，如弓丝末端不平整、托槽位置不当等，会导致口腔内的软硬组织受到异常的机械刺激。例如，弓丝末端过于尖锐可能会反复摩擦牙龈组织，引起牙龈的损伤和炎症，长期如此就可能导致牙龈萎缩。
隐形矫治器：如果隐形矫治器佩戴不规范，没有按照规定时间佩戴或摘取，导致牙齿移动不均匀，局部牙齿周围的牙龈组织受力不均衡，也可能引发牙龈炎症，进而出现牙龈萎缩。
2.正畸牙齿移动速度过快
病史影响：对于有牙周病史的患者，本身牙龈就处于相对脆弱的状态。在正畸治疗中，如果牙齿移动速度过快，牙周组织难以适应这种快速的变化，牙槽骨吸收速度可能会超过牙龈附着的变化速度，从而导致牙龈相对退缩，出现牙龈萎缩。而没有牙周病史的人群，正常情况下牙齿移动有一定的生理范围和速度，身体能够较好地适应，但如果正畸医生操作不当，过度施加矫治力，使牙齿移动速度超出正常生理范围，也会增加牙龈萎缩的发生几率。
二、避免正畸导致牙龈萎缩的措施
1.保持良好口腔卫生
不同人群的口腔清洁建议：
儿童及青少年：家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚督促孩子使用软毛牙刷按照正确的巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。可以选择儿童专用的含氟牙膏，既可以有效清洁牙齿，又能起到一定的防龋作用。同时，使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，尤其是在佩戴正畸矫治器期间，牙缝容易残留食物残渣，间隙刷能更好地清洁这些部位。
成年人：成年人要自觉加强口腔卫生意识，坚持每天早晚刷牙、饭后漱口。可以定期使用口腔冲洗器辅助清洁口腔，选择合适的口腔清洁产品。对于正畸患者，还可以在正畸医生或牙医的指导下使用正畸专用的口腔清洁用品，如正畸牙刷等，确保口腔内各个部位都能清洁到位，减少菌斑、牙石的堆积。
2.合理正畸操作
正畸医生在治疗前要全面评估患者情况，包括口腔卫生状况、牙周健康情况等。根据患者的具体情况制定个性化的正畸方案，控制好牙齿移动的速度和力度。在矫治过程中，要定期复诊，及时调整矫治器，确保矫治器的合适性，减少对牙龈组织的不良刺激。例如，对于固定矫治器患者，要经常检查托槽和弓丝情况，及时处理不平整的末端等；对于隐形矫治器患者，要指导患者正确佩戴，确保牙齿移动均匀。
总之，正畸不一定会导致牙龈萎缩，通过注意口腔卫生、选择合理的正畸治疗方案等措施可以有效降低正畸过程中牙龈萎缩的发生风险。
