妊娠糖尿病有一系列控制目标，包括血糖（空腹或餐前、餐后1小时、餐后2小时及糖化血红蛋白）、血压、体重增长等，高龄、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局等特殊人群有相应注意事项，以保障母婴健康，降低不良妊娠结局风险。
一、血糖控制目标
（一）空腹或餐前血糖
孕妇空腹或餐前血糖应控制在3.3~5.3mmol/L，这一范围能为胎儿提供相对稳定的营养供应环境，保证胎儿正常的能量代谢，避免因血糖过低导致胎儿供能不足，影响其生长发育。对于有妊娠糖尿病病史或合并其他高危因素的孕妇，可能需要更严格控制在3.1~5.1mmol/L，以降低不良妊娠结局风险。
（二）餐后血糖
1.餐后1小时血糖：应控制在≤7.8mmol/L。餐后1小时血糖过高可能会使母体血糖波动较大，影响胎盘对营养物质的转运平衡，进而对胎儿产生不利影响，如导致胎儿高胰岛素血症等。
2.餐后2小时血糖：应控制在≤6.7mmol/L。餐后2小时血糖升高会增加孕妇肾脏的滤过负担，同时也可能导致胎儿在宫内处于高血糖环境，引起胎儿过度生长等问题。
二、糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标
糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，妊娠糖尿病孕妇的糖化血红蛋白应控制在<6.0%，这有助于全面评估长期血糖控制情况，确保孕妇在整个孕期血糖处于相对稳定状态，减少长期高血糖对孕妇和胎儿多器官系统的潜在损害，如对心血管系统、神经系统等的影响。
三、血压控制目标
妊娠糖尿病孕妇的血压应控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。高血压会进一步加重孕妇的血管负担，影响胎盘的血液灌注，不利于胎儿的血氧及营养物质供应，增加胎儿生长受限、早产等风险。对于本身有高血压家族史或孕前已有轻度血压异常的妊娠糖尿病孕妇，需更加严格监测血压，将血压控制在更接近正常范围，如收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg。
四、体重增长控制目标
妊娠糖尿病孕妇体重增长需根据孕前体重指数（BMI）来确定。孕前BMI正常（18.5~23.9kg/m2）的孕妇，孕期体重增长宜控制在11.5~16kg；孕前BMI过低（<18.5kg/m2）的孕妇，孕期体重增长可控制在12.5~18kg；孕前BMI过高（24.0~27.9kg/m2）的孕妇，孕期体重增长宜控制在7~11.5kg；孕前BMI肥胖（≥28.0kg/m2）的孕妇，孕期体重增长应控制在5~9kg。合理的体重增长有助于维持血糖稳定，减少巨大儿等不良妊娠结局的发生，同时也利于孕妇产后体重恢复。
五、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）合并妊娠糖尿病时，血糖控制目标应更严格，因为高龄孕妇本身发生胎儿畸形、胎儿生长受限等风险较高，严格控制血糖能最大程度降低这些风险。在血糖监测方面要更频繁，密切关注血糖波动情况，同时加强胎儿监测，如通过B超监测胎儿生长发育、胎心监护等，及时发现异常并采取相应措施。
（二）有糖尿病家族史的孕妇
这类孕妇发生妊娠糖尿病的风险相对较高，在孕期应更早开始进行血糖筛查。一旦确诊妊娠糖尿病，血糖控制要严格遵循上述目标，因为家族遗传因素可能使孕妇的血糖调节能力更差，需要更积极地控制血糖以保障母婴健康。同时，这类孕妇在生活方式干预上要更加严格自律，如合理饮食、适度运动等，家人也应给予更多支持和监督。
（三）既往有不良妊娠结局的孕妇
如有既往因妊娠糖尿病导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的孕妇，本次妊娠中血糖控制需更加精准。除了严格控制血糖外，要加强孕期的全方位监测，包括子宫动脉血流监测等，评估胎盘功能，及时发现可能出现的胎盘血流灌注不足等问题，以便提前采取干预措施，降低再次发生不良妊娠结局的概率。
