耳石症是常见眩晕原因，内耳耳石膜上耳石脱落后，头位变化刺激半规管毛细胞致眩晕等，可通过Dix-Hallpike试验等诊断，主要用复位治疗，不同人群有特点及注意事项，儿童少发、老人发病率高、女性不同时期有差异、头部外伤史人群需警惕。
耳石的解剖及生理基础
内耳包括耳蜗和前庭，前庭又包含三个半规管（外半规管、前半规管和后半规管）和椭圆囊、球囊。耳石膜上的耳石主要由碳酸钙组成，其作用是感知头部的位置变化并将信息传递给大脑，从而维持人体的平衡。
耳石症的发病机制
目前认为耳石症的发病机制主要与耳石脱落有关。可能的诱因包括头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病、突发性耳聋等）、内耳供血不足、衰老等。头部外伤可能直接导致耳石从耳石膜上脱落；内耳疾病会影响内耳的正常代谢和结构，进而引起耳石脱落；内耳供血不足会使耳石膜的营养供应受到影响，增加耳石脱落的风险；随着年龄的增长，内耳结构发生退变，也容易出现耳石脱落。
耳石症的临床表现
眩晕：是耳石症最典型的症状，通常在头部迅速运动到某一特定位置时诱发，如从卧位坐起、躺在床上翻身等。眩晕感强烈，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。
眼震：医生通过眼震电图等检查可以发现患者在诱发体位时出现特征性的眼震，这是由于耳石刺激半规管毛细胞引起的前庭眼反射异常所致。
平衡失调：患者在发作期间可能会感觉站立或行走不稳，这是因为内耳的平衡感知功能受到影响。
耳石症的诊断方法
Dix-Hallpike试验：医生让患者坐于检查床上，迅速躺倒且头悬于床缘外，然后依次测试双侧头部位置。如果在特定头位时出现短暂的眩晕和特征性眼震，即可初步诊断为后半规管耳石症。
滚转试验：让患者在检查椅上快速翻滚，观察患者在不同体位变化时的反应，用于诊断外半规管等其他部位的耳石症。
影像学检查：如颞骨CT等，主要用于排除其他耳部或颅内的器质性病变，因为一些颅内病变也可能引起类似耳石症的眩晕症状。
耳石症的治疗
复位治疗：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换动作，使耳石回归到原来的位置。常见的复位方法有Epley复位法、Semont复位法等。复位治疗需要由专业的医生进行操作，根据不同类型的耳石症选择合适的复位方法。
辅助治疗：在复位治疗后，患者可能仍会有头晕等不适症状，可辅助使用一些改善内耳循环的药物等，但药物治疗一般是辅助性的，主要还是依靠复位治疗来解决耳石的位置问题。
不同人群耳石症的特点及注意事项
儿童：儿童耳石症相对较少见，但一旦发生，其表现可能与成人有一定差异。儿童眩晕时可能表述不清，需要家长密切观察其头部运动后的反应等。在诊断和治疗时，要更加谨慎，优先考虑非药物干预的复位治疗等方法，避免不适当的药物使用对儿童身体造成不良影响。
老年人：老年人耳石症发病率相对较高，这与老年人内耳结构退变等因素有关。老年人在发生耳石症后，复位治疗同样是主要的治疗手段，但老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要考虑这些基础疾病对复位治疗的影响以及复位治疗对这些基础疾病的可能影响，治疗时要更加关注老年人的整体身体状况。
女性：女性在不同生理时期，如孕期、更年期等，耳石症的发病可能有一定差异。孕期女性发生耳石症时，复位治疗需要考虑对胎儿的影响，要在确保安全的情况下进行适当的处理；更年期女性由于体内激素水平变化，可能更容易出现内耳相关的问题，在耳石症的诊断和治疗中需要综合考虑激素水平等因素对病情的影响。
有头部外伤史人群：这类人群如果出现眩晕等症状，要高度警惕耳石症的可能，因为头部外伤是耳石症的常见诱因之一。在诊断时要详细询问头部外伤史，并结合相关检查明确是否为耳石症导致的眩晕，以便进行针对性的治疗。
