牙龈萎缩由多种因素导致，包括牙周疾病（牙龈炎未及时治疗会发展为牙龈萎缩，牙周炎因口腔卫生差及吸烟等加速牙龈萎缩）、不良口腔卫生习惯（不正确刷牙和口腔清洁不彻底损伤或刺激牙龈致萎缩）、正畸治疗（力量不当等致牙龈退缩）、全身性疾病（糖尿病使血糖高易滋生细菌致牙龈萎缩，孕期、更年期因激素变化易引发牙龈萎缩）。
一、牙周疾病
1.牙龈炎未及时治疗：牙龈长期受到牙菌斑、牙结石等局部刺激，牙龈炎若未得到有效控制，炎症会逐渐向深部牙周组织蔓延，破坏牙龈组织及牙槽骨，导致牙龈萎缩。例如，研究表明，约70%以上的牙龈萎缩患者最初是由牙龈炎发展而来，牙菌斑中的细菌及其代谢产物不断刺激牙龈，引发免疫反应，造成牙龈组织的渐进性破坏。不同年龄段人群都可能因牙龈炎发展出现牙龈萎缩，儿童若口腔卫生不佳，也可能患牙龈炎进而导致牙龈萎缩；成年人由于生活节奏快、口腔清洁不到位等更易发生。
2.牙周炎：牙周炎是导致牙龈萎缩的主要原因之一。牙周炎会引起牙周袋形成，牙槽骨吸收，随着牙槽骨高度降低，牙龈也就逐渐发生萎缩。牙周炎的发病与口腔卫生状况密切相关，菌斑微生物是引发牙周炎的始动因子。吸烟者患牙周炎的风险更高，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使得牙周组织对细菌感染的抵抗力下降，加速牙龈萎缩进程。比如，长期吸烟的牙周炎患者，牙龈萎缩的速度比非吸烟者快2-3倍，年龄越大，长期吸烟对牙龈萎缩的影响可能越明显。
二、不良口腔卫生习惯
1.刷牙方法不正确：使用硬毛牙刷、用力过猛或横向刷牙等不正确的刷牙方式，会直接损伤牙龈组织，长期如此可导致牙龈退缩。年轻人由于刷牙习惯养成不佳，更容易出现这种情况，比如很多年轻人喜欢横向大力刷牙，对牙龈造成机械性损伤，随着时间推移，牙龈逐渐萎缩。不同年龄段中，青少年若刷牙方法不当，牙龈萎缩风险增加，因为青少年处于牙齿发育和口腔卫生意识形成阶段，若未接受正确口腔保健指导，很容易采用错误刷牙方式。
2.口腔清洁不彻底：不按时刷牙、不使用牙线等口腔清洁工具，会使食物残渣、牙菌斑等长期堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈，引发炎症和牙龈萎缩。老年人由于手部灵活性下降等原因，可能口腔清洁不彻底，而儿童如果家长没有帮助其养成良好口腔清洁习惯，也会出现口腔清洁不到位的情况，进而导致牙龈萎缩。例如，儿童在换牙期，如果口腔清洁不佳，食物残渣容易滞留，滋生细菌，影响牙龈健康，导致牙龈萎缩。
三、正畸治疗
在正畸治疗过程中，若施加的力量不当等情况，可能会导致牙龈萎缩。比如牙齿移动速度过快时，牙龈组织不能及时适应牙齿的移动，就可能出现牙龈退缩。不同年龄的正畸患者都可能面临这个问题，青少年正畸患者相对较多，在正畸治疗期间，需要密切关注口腔卫生和牙龈状况，因为青少年处于生长发育阶段，牙齿移动相对较快，更要注意避免因正畸导致牙龈萎缩。
四、全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，牙周组织易受感染，从而增加牙龈萎缩的发生风险。糖尿病患者中牙龈萎缩的患病率高于非糖尿病患者，且病情控制越差，牙龈萎缩的程度可能越严重。对于糖尿病患者，尤其是年龄较大的患者，需要严格控制血糖，同时加强口腔保健，因为高血糖环境有利于细菌繁殖，会加重牙龈的炎症和萎缩。
2.内分泌紊乱：如孕期女性由于体内激素水平的变化，可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症，进而导致牙龈萎缩。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的改变，增加牙龈萎缩的可能性。孕期女性需要特别注意口腔卫生，因为激素变化会使牙龈更敏感，若不注意口腔清洁，很容易引发牙龈炎症和萎缩；更年期女性也要关注口腔健康，定期进行口腔检查和保健。
