单侧股骨头坏死治疗分非手术和手术。非手术有限制负重，减少患侧髋关节负重延缓进展；药物辅助，如抗凝及血管扩张药改善血运但为辅助；物理治疗用体外冲击波刺激修复再生。手术包括髓芯减压术适早期，钻孔减压改善血运；带血管蒂骨移植术用于病情较重未晚期，移植带血管骨组织提供血供；髋关节置换术适晚期严重受限者，成人可行，儿童慎用。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于年龄较小、病变处于早期的患儿，限制负重是重要的非手术治疗方法。通过减少患侧髋关节的负重，可延缓股骨头坏死的进展。例如，对于儿童单侧股骨头坏死患者，可使用拐杖等辅助器具，使患肢部分负重或不负重，一般建议患儿尽量避免跑跳等剧烈运动，减少髋关节的压力。成人患者也可通过减少行走、避免久站等方式来限制负重。
其原理是减少股骨头受到的机械压力，为股骨头的修复创造相对稳定的环境。研究表明，限制负重可以降低股骨头内的压力，改善局部血液循环，有利于坏死骨的修复和新骨的形成。
2.药物治疗
一些药物可用于辅助治疗单侧股骨头坏死。例如，抗凝及血管扩张药物可能改善股骨头的血液循环。对于儿童患者，需谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物；成人患者在使用药物时也需考虑药物的副作用及相互作用。
有研究显示，部分改善微循环的药物可以在一定程度上促进股骨头局部的血液供应，从而对股骨头坏死的进程产生影响。但药物治疗通常作为辅助手段，不能替代其他主要治疗措施。
3.物理治疗
包括体外冲击波治疗等。体外冲击波治疗可以刺激骨组织的修复和再生，改善局部血液循环。对于单侧股骨头坏死患者，体外冲击波治疗可以作为综合治疗的一部分。儿童患者进行体外冲击波治疗时，要注意能量的控制，避免对儿童尚未发育成熟的组织造成过度损伤；成人患者在治疗过程中需遵循治疗规范，观察治疗后的反应。
体外冲击波治疗的机制可能与它能够诱导血管生成、促进成骨细胞活性等有关，通过这些作用来促进股骨头坏死区域的修复。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用于病变处于早期的患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环。对于儿童患者，手术操作需更加精细，要准确把握钻孔的深度和位置，避免损伤周围重要组织；成人患者进行髓芯减压术时，要根据病情选择合适的手术入路和钻孔参数。
研究发现，髓芯减压术可以在一定程度上缓解疼痛，促进部分早期股骨头坏死患者的修复。其原理是通过减压改善股骨头内的血流状态，为坏死骨的修复提供条件。
2.带血管蒂骨移植术
对于一些病情相对较重但还未到晚期的单侧股骨头坏死患者可考虑此手术。将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供血供和骨组织。儿童患者进行带血管蒂骨移植术时，要考虑儿童自身的血管条件和骨组织的生长潜力，手术中要精细操作血管吻合等步骤；成人患者则要根据其血管情况和骨坏死范围等选择合适的移植骨组织及手术方式。
该手术的成功关键在于血管蒂的成活和骨组织的良好整合，有研究表明，带血管蒂骨移植术可以有效促进股骨头坏死区域的修复，提高患者的预后。
3.髋关节置换术
适用于病变晚期、股骨头坏死严重、髋关节功能严重受限的患者。对于年龄较大、身体状况较好的成人患者，人工髋关节置换术是改善髋关节功能、缓解疼痛的有效方法。但对于儿童患者，由于其髋关节仍在发育中，一般不首先考虑髋关节置换术，除非病情极为严重且其他治疗方法无效。儿童患者进行髋关节置换术需要考虑假体的远期效果和儿童未来的生长发育对假体的影响等问题。
人工髋关节置换术的原理是用人工假体替代病变的髋关节，恢复髋关节的正常结构和功能。大量临床研究表明，人工髋关节置换术可以显著改善患者的疼痛和关节功能，提高生活质量，但术后需要注意假体的磨损、感染等并发症的发生。
