骨折根据压缩程度和有无神经症状等情况选择保守或手术治疗，保守治疗适用于压缩轻且无神经症状者，包括卧床、支具固定和药物治疗；手术治疗适用于压缩重、有神经症状或脊柱不稳定者，有微创手术和切开复位内固定术；康复治疗分早期、中期、后期，早期防肌肉萎缩，中期练腰部力量等，后期进行全面功能康复训练，均需个体化制定方案。
具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床休息，一般需要卧床6-8周，在床上进行大小便，减少腰部活动，以促进骨折部位的初步稳定和愈合。卧床期间要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如，定时翻身，使用气垫床等预防压疮；鼓励患者深呼吸、咳痰，进行肺部功能锻炼；指导患者进行下肢肌肉的主动收缩和舒张运动，促进血液循环，预防深静脉血栓。
腰部支具固定：在卧床一段时间后（通常骨折有一定初步稳定后），可佩戴腰部支具起床活动，支具能提供腰部支撑，限制腰部的过度活动，帮助维持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄、身体状况的患者对药物的耐受和反应不同，比如老年人可能存在胃肠道等方面的风险，用药时需谨慎评估。还可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物的使用应在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物。
手术治疗
适用情况
压缩程度较重：当压缩椎体高度超过1/3，或伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）时，通常需要手术治疗。
伴有脊柱不稳定：对于一些骨折导致脊柱稳定性受到严重影响的患者，也需要手术干预来恢复脊柱的稳定性。
手术方式
经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：这两种微创手术适用于老年骨质疏松性压缩骨折。PVP是通过向骨折椎体注入骨水泥来增强椎体强度和稳定性，缓解疼痛；PKP则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥，不仅可以恢复椎体高度，还能进一步增强稳定性。对于老年患者，手术创伤小，恢复相对较快，但需要考虑患者的心肺功能等全身状况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险需要综合评估。例如，对于心肺功能较差的老年患者，术前需要进行充分的评估和准备，调整心肺功能至较好状态后再考虑手术。
切开复位内固定术：适用于年轻患者的不稳定性压缩骨折等情况。通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后使用钢板、螺钉等内固定装置来固定骨折椎体，恢复脊柱的正常序列和稳定性。手术创伤相对较大，但能更有效地恢复脊柱的结构和功能。对于年轻患者，术后需要进行康复训练，促进骨折愈合和脊柱功能的恢复，同时要注意康复训练的强度和进度要根据患者的恢复情况逐步调整。
康复治疗
早期康复：无论是保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。在卧床期间，进行四肢肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩。例如，腿部肌肉可以进行绷腿、勾脚等动作，上肢肌肉可以进行握拳、伸展等动作。对于手术患者，在术后早期根据恢复情况开始进行脊柱稳定性相关的康复训练，如在床上进行轴向翻身等动作，但要注意避免腰部扭曲。
中期康复：当患者可以逐渐起床活动后，进行腰部肌肉力量训练，如五点支撑法、三点支撑法等腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，进一步稳定脊柱。同时进行平衡训练和步态训练，提高患者的日常生活能力和平衡能力，防止跌倒等意外发生。对于老年患者，在进行康复训练时要注意动作的缓慢和适度，避免过度劳累。
后期康复：骨折基本愈合后，进行全面的脊柱功能康复训练，包括脊柱的屈伸、旋转等活动度训练，以及日常生活活动能力的训练，如穿衣、洗漱、上下楼梯等，使患者尽可能恢复到受伤前的生活状态。但在整个康复过程中，要根据患者的年龄、身体状况、骨折愈合情况等因素进行个体化的康复方案制定和调整，确保康复的安全和有效。
