股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重（早期避免患肢负重）、药物治疗（改善血运等，依病情选药）、物理治疗（如体外冲击波、高压氧，依患者调整）；手术治疗包括髓芯减压术（早期减压改善血运）、带血管蒂骨移植术（中期移植带血管骨促进修复）、人工髋关节置换术（晚期严重塌陷等非手术无效时用，儿童一般不首先考虑）。
一、非手术治疗
1.限制负重
原理：通过避免患肢负重，减少股骨头的压力，延缓病情进展。对于儿童患者，因其骨骼处于生长发育阶段，限制负重更为关键，可防止股骨头进一步变形。例如，对于因创伤等因素导致的股骨头坏死儿童患者，使用拐杖等辅助器具减轻患侧肢体负重，有助于保护股骨头的血供和结构。对于成年人，也应根据病情程度适当限制负重活动，如避免长时间行走、奔跑、攀爬等加重股骨头负担的行为。
适用情况：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小，股骨头尚未出现明显塌陷的患者。
2.药物治疗
作用机制：一些药物可以改善股骨头的血运，促进骨修复。例如抗凝药物可以降低血液黏稠度，改善微循环，增加股骨头的血液供应；抑制破骨细胞活性的药物可以减少骨的破坏。但药物治疗需要严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情选择合适的药物。对于儿童患者，要特别注意药物对骨骼生长发育的影响，避免使用可能干扰儿童骨骼代谢的药物。成年人则根据自身的基础疾病等情况合理选择药物，如存在血栓风险的患者可考虑使用抗凝药物，但需密切监测凝血功能。
适用情况：作为辅助治疗手段，常与其他治疗方法联合应用，适用于各期股骨头坏死，但早期效果可能相对更好。
3.物理治疗
原理及方法：包括体外冲击波治疗、高压氧治疗等。体外冲击波治疗可以促进骨组织的修复和再生，其机制可能与刺激血管生成、促进成骨细胞活性等有关。高压氧治疗则通过提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头的缺氧状态，有利于骨细胞的修复。对于儿童患者，进行体外冲击波治疗时要注意能量的控制，避免对儿童娇嫩的组织造成过度损伤；高压氧治疗时要根据儿童的年龄、体重等调整氧浓度和治疗时间。成年人进行物理治疗时，要根据个体情况选择合适的治疗参数。
适用情况：可用于股骨头坏死早期，辅助改善症状和促进病情恢复。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
原理：通过降低骨髓内压力，改善股骨头的血运。在股骨头坏死早期，进行髓芯减压可以减轻骨内高压对血管的压迫，促进血液循环恢复，为骨修复创造条件。对于儿童患者，由于骨骼的特殊性，手术操作要更加精细，尽量减少对骨骺等生长结构的影响。成年人进行髓芯减压时，要准确找到减压部位，确保减压效果。
适用情况：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小，尚无明显塌陷的患者。
2.带血管蒂骨移植术
原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血供和骨传导作用，促进骨修复和重建。该手术需要精确的血管吻合技术，以确保移植骨的成活。对于儿童患者，要考虑到儿童血管较细等特点，选择合适的带血管蒂骨来源和吻合方法。成年人则根据自身的血管条件等选择合适的供区和受区血管进行吻合。
适用情况：适用于股骨头坏死中期，坏死范围相对局限，有一定修复潜力的患者。
3.人工髋关节置换术
原理：对于股骨头坏死晚期，股骨头严重塌陷、关节功能严重受损的患者，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。通过置换人工髋关节，恢复髋关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但该手术有一定的并发症风险，如假体松动、感染等。对于儿童患者，由于其骨骼还在生长，人工髋关节置换术一般不首先考虑，除非病情极其严重且其他治疗方法无效。成年人则根据身体状况、预期寿命等综合评估后选择是否进行人工髋关节置换术。
适用情况：适用于股骨头坏死晚期，股骨头严重塌陷、关节功能丧失，非手术治疗无效的患者。
