过敏性鼻炎的治疗方法包括抗组胺药,通过阻断组胺H受体缓解症状,成人一般可用,儿童、孕妇及哺乳期女性需谨慎;鼻用糖皮质激素有强大抗炎作用,成人和12岁以上青少年可常规用,2岁以上儿童需遵医嘱,孕妇和哺乳期女性用前咨询医生;白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体改善症状,成人儿童均可使用,6岁以下儿童遵医嘱,注意可能的胃肠道不适;鼻用减充血剂收缩血管缓解鼻塞但连续用不超7天,成人短期用相对安全,儿童慎用,孕妇及哺乳期女性避免;生理盐水鼻腔冲洗清除过敏原等减轻炎症,适用于各年龄段,儿童需家长协助,用等渗生理盐水。
一、抗组胺药
作用机制:通过阻断组胺H受体发挥作用,能有效缓解过敏性鼻炎导致的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。大量临床研究表明,第二代非镇静性抗组胺药在缓解鼻塞方面有较好效果,如氯雷他定,多项双盲安慰剂对照试验证实其能显著减轻过敏性鼻炎患者的鼻塞症状。
适用人群及注意事项:成人一般均可使用,但需注意个体差异。对于儿童患者,需根据年龄和体重谨慎选择合适的抗组胺药剂型,6岁以下儿童使用需在医生指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同。孕妇及哺乳期女性使用时也应咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用。
二、鼻用糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缩小鼻甲,从而缓解鼻塞症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂,多项临床研究显示,使用后1-2天内即可观察到鼻塞症状的改善,连续使用数天可显著减轻鼻黏膜的水肿和炎症,长期使用小剂量的安全性也得到了大量研究的支持。
适用人群及注意事项:成人和12岁以上青少年可常规使用。对于儿童患者,2岁以上儿童使用鼻用糖皮质激素需在医生指导下进行,要注意正确的使用方法,确保药物能准确作用于鼻腔黏膜,同时要关注长期使用可能对儿童生长发育的影响,但短期规范使用一般是安全有效的。孕妇和哺乳期女性使用前需咨询医生,因为虽然局部用药全身吸收较少,但仍存在一定的潜在风险。
三、白三烯受体拮抗剂
作用机制:通过拮抗白三烯受体,抑制白三烯介导的炎症反应,对过敏性鼻炎的鼻塞等症状有改善作用。如孟鲁司特钠,临床研究发现其能有效减轻过敏性鼻炎患者的鼻塞程度,提高患者的生活质量,且口服方便,依从性较好。
适用人群及注意事项:成人和儿童均可使用,6岁以下儿童使用需在医生指导下。对于有哮喘病史的过敏性鼻炎患者,白三烯受体拮抗剂还可同时改善哮喘症状,但需注意药物可能引起的胃肠道不适等不良反应,若出现严重不适需及时就医。
四、鼻用减充血剂
作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻黏膜充血肿胀,迅速缓解鼻塞症状,但连续使用一般不超过7天,否则可能引起药物性鼻炎等不良反应。例如麻黄碱滴鼻液,短期使用能快速改善鼻塞,但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血,加重鼻塞症状,还可能影响鼻黏膜的纤毛功能。
适用人群及注意事项:成人短期使用相对安全,但儿童使用需极其谨慎,因为儿童鼻黏膜更娇嫩,对药物的耐受性和反应更难预测,一般不建议儿童使用鼻用减充血剂,除非在医生严格评估后认为利大于弊。孕妇及哺乳期女性也应避免使用,以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
五、生理盐水鼻腔冲洗
作用机制:通过冲洗鼻腔,清除鼻黏膜表面的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应,从而缓解鼻塞症状。生理盐水鼻腔冲洗是一种非药物的干预方法,安全有效,多项研究证实其能改善过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状,且无明显不良反应。
适用人群及注意事项:适用于各年龄段的过敏性鼻炎患者,包括儿童、成人和老人。儿童进行鼻腔冲洗时需在家长协助下,使用合适的儿童鼻腔冲洗器,控制好冲洗的压力和速度,避免造成鼻腔损伤。冲洗液一般使用等渗生理盐水,避免使用高渗或低渗溶液对鼻黏膜造成刺激。



