牙龈萎缩发黑可能由多种因素引起，包括牙周疾病因素（如牙龈炎未及时治疗进展为牙周炎、侵袭性牙周炎）、口腔局部刺激因素（如不良修复体、刷牙方法不当）、全身性疾病因素（如糖尿病、血液系统疾病）、年龄因素（生理性退行性变化致牙龈萎缩发黑）以及吸烟因素（影响血液循环、沉积物质致牙龈萎缩发黑）。
一、牙周疾病因素
（一）牙龈炎未及时治疗进展为牙周炎
牙龈炎主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、易出血等。若未及时治疗，炎症会进一步向深层牙周组织发展，导致牙周支持组织破坏，出现牙龈萎缩。同时，牙周炎时局部细菌代谢产物等可能影响牙龈组织的色素代谢，导致牙龈发黑。例如，有研究表明，约70%的牙周炎患者存在不同程度的牙龈萎缩情况，其中部分患者牙龈会伴有颜色改变。
（二）侵袭性牙周炎
这是一种相对少见但进展迅速的牙周炎类型，多发于青少年人群，与特定的细菌感染（如伴放线聚集杆菌）有关。患者会出现快速的牙龈退缩，并且牙龈可能出现颜色发黑等改变。其发病机制涉及遗传因素以及宿主免疫反应异常等，在青少年群体中需特别关注，因为该疾病会严重影响牙齿的支持组织，若不及时干预，牙齿可能过早松动脱落。
二、口腔局部刺激因素
（一）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成机械性刺激，长期摩擦牙龈导致牙龈萎缩。而且修复体与牙龈之间的不密合处容易堆积食物残渣、菌斑等，引发牙龈炎症，进而影响牙龈颜色，导致发黑。比如，一些患者佩戴了不合适的活动假牙后，很快出现牙龈局部萎缩且颜色异常。
（二）刷牙方法不当
不正确的刷牙方式，如用力过猛、横向刷牙等，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈退缩。长期的不当刷牙还会使牙龈局部的菌斑等刺激物不易清除，引发炎症，使得牙龈颜色发生改变。例如，横向刷牙会在牙龈缘处形成楔状缺损，同时导致牙龈萎缩，并且牙龈可能因炎症出现发黑现象，这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其在口腔卫生意识不强的人群中更为常见。
三、全身性疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生繁殖，易引发牙周组织的感染。长期的糖尿病会影响牙周组织的血液循环和代谢，导致牙龈萎缩，同时高血糖环境可能影响牙龈组织的色素代谢，使牙龈出现发黑情况。研究发现，糖尿病患者患牙周炎的概率比非糖尿病患者高，且牙龈萎缩等牙周问题的严重程度往往更重，其中约40%的糖尿病患者存在牙龈颜色异常改变。
（二）血液系统疾病
某些血液系统疾病，如白血病等，会影响口腔牙龈组织的血液供应和细胞代谢。白血病患者牙龈可能会出现肿胀、增生，同时伴有牙龈萎缩，并且牙龈颜色可能发黑。这是因为白血病细胞浸润牙龈组织以及机体凝血功能等异常，导致牙龈组织出现病理改变。对于儿童白血病患者，牙龈的异常表现可能是疾病的早期信号之一，需要引起重视，及时进行相关检查。
四、年龄因素
随着年龄的增长，人体的牙龈组织会出现生理性的退行性变化。牙龈的纤维组织逐渐萎缩，上皮变薄，牙龈乳头变平，导致牙龈萎缩。同时，随着年龄增加，口腔内的一些色素沉着可能会在牙龈上显现，使得牙龈看起来发黑。一般35岁以后这种生理性牙龈萎缩的情况会逐渐明显，老年人相对年轻人更容易出现牙龈萎缩发黑的情况，这是一种自然的生理过程，但也需要注意口腔保健来延缓牙龈萎缩的进展。
五、吸烟因素
长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环，阻碍牙龈组织的营养供应，导致牙龈萎缩。此外，烟草燃烧产生的焦油等物质会沉积在牙龈表面，使牙龈颜色变黑。吸烟还会降低口腔的抵抗力，增加牙周疾病的发生风险，从而进一步加重牙龈萎缩发黑的情况。在中老年吸烟人群中较为常见，吸烟时间越长，出现牙龈萎缩发黑的可能性越大，且病情往往相对较重。
