鼻甲肥大有症状表现、体征检查、病史及相关因素等方面情况。症状表现有持续性鼻塞、流涕(黏液性或黏脓性,合并感染可呈脓性)、嗅觉减退;体征检查包括前鼻镜可观察鼻甲表面情况、鼻内镜能更清晰查看鼻甲及鼻腔详情、鼻窦CT可显示鼻甲与周围结构关系等;病史方面有鼻部慢性炎症病史者易患,过敏因素如过敏性鼻炎控制不佳也易致鼻甲肥大,儿童因自身特点在各方面需特别注意。
一、症状表现方面
1.鼻塞
鼻甲肥大会导致鼻腔空间狭窄,引起鼻塞,且多为持续性鼻塞。成年人可能会感觉呼吸不畅,影响正常的生活和工作;儿童若长期鼻塞,可能会影响睡眠质量,出现睡眠中张口呼吸等情况,进而影响身体发育,因为良好的睡眠对儿童的生长激素分泌等有重要影响。鼻塞程度可能因鼻甲肥大的程度不同而有所差异,严重的鼻甲肥大可能会使鼻塞非常严重,几乎只能用嘴呼吸。
2.流涕
鼻甲肥大刺激鼻腔黏膜,导致分泌物增多,出现流涕症状。分泌物一般为黏液性或黏脓性。成年人可能会经常不自觉地擤鼻涕;儿童由于表达能力相对较弱,可能会通过频繁擦拭鼻子等行为来表现流涕情况。如果合并有感染,流涕可能会变为脓性,这时候需要更加关注,因为儿童的免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散。
3.嗅觉减退
鼻甲肥大阻碍了空气中的气味分子到达嗅区黏膜,从而引起嗅觉减退。成年人可能会发现对一些熟悉的气味感知不如以前灵敏;儿童可能会表现出对食物的味道不敏感,影响食欲,进而影响营养摄入。例如,原本喜欢的食物,因为嗅觉减退而觉得味道不如以前,可能导致儿童进食量减少。
二、体征检查方面
1.前鼻镜检查
医生使用前鼻镜可以直接观察鼻甲的情况。正常情况下鼻甲黏膜淡红色,表面光滑。而鼻甲肥大时,下鼻甲黏膜肥厚,呈暗红色或淡红色,表面不平,或呈结节状、桑葚样改变。通过前鼻镜检查可以初步判断鼻甲是否肥大,但对于一些位置较隐蔽或者肥大不明显的情况可能需要进一步检查。对于儿童进行前鼻镜检查时,要更加轻柔,避免损伤儿童的鼻腔黏膜,因为儿童的鼻腔黏膜比较娇嫩。
2.鼻内镜检查
鼻内镜检查可以更清晰、更准确地观察鼻甲的形态、大小以及鼻腔内部的详细情况。它能发现前鼻镜检查可能遗漏的病变,比如鼻甲与鼻腔其他结构的关系等。鼻内镜检查可以看到下鼻甲、中鼻甲等的具体情况,对于判断鼻甲肥大的程度和范围有重要意义。在检查儿童时,要选择合适大小的鼻内镜,操作要轻柔,减少对儿童鼻腔的刺激。
3.影像学检查(如鼻窦CT)
鼻窦CT可以显示鼻甲与周围结构的关系,对于判断鼻甲肥大是否伴有鼻窦病变等有帮助。通过鼻窦CT可以测量鼻甲的厚度等指标,更客观地评估鼻甲肥大的程度。例如,可以测量下鼻甲的前后径、横径等。对于儿童,进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制,因为儿童对辐射的敏感性相对较高,要权衡检查的必要性和辐射风险。
三、病史及相关因素方面
1.病史
有鼻部慢性炎症病史的人群更容易出现鼻甲肥大,如慢性鼻炎、鼻窦炎等。成年人如果长期患有慢性鼻炎,反复发作,炎症长期刺激鼻甲黏膜,就容易导致鼻甲肥大;儿童如果反复患上呼吸道感染,炎症蔓延至鼻腔,也可能引发鼻甲肥大。例如,儿童在冬季容易反复感冒,若感冒后未得到彻底治疗,炎症持续存在,就可能导致鼻甲肥大。
2.过敏因素
过敏性鼻炎患者如果病情控制不佳,也容易出现鼻甲肥大。过敏物质刺激鼻腔黏膜,引起黏膜水肿、增生,进而导致鼻甲肥大。成年人中过敏性鼻炎患者较多,如果过敏症状长期存在,鼻甲肥大的风险增加;儿童过敏性鼻炎也较为常见,比如对花粉、尘螨等过敏,如果频繁接触过敏原且未有效控制过敏症状,鼻甲肥大的可能性增大。儿童的过敏体质可能与遗传等因素有关,家长需要注意观察儿童是否有接触过敏原后的相关症状,如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等,及时采取措施避免接触过敏原并进行治疗。