内分泌疾病常见类型包括甲状腺疾病(如甲亢、甲减)、糖尿病(如1型、2型)、肾上腺疾病(如库欣综合征、原发性醛固酮增多症)、垂体疾病(如垂体瘤、腺垂体功能减退症),各类疾病有不同病因、表现及好发人群等特点。
甲状腺功能亢进症:由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起,常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)等。患者通常会出现代谢亢进、交感神经兴奋的表现,如怕热、多汗、心悸、手抖、多食易饥、体重减轻等,可通过甲状腺功能检查(如血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等)来明确诊断,血清甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素水平降低是其重要特征。不同年龄人群均可发病,儿童甲亢多有甲状腺肿大、情绪易激动等表现;成年女性发病相对较多。
甲状腺功能减退症:是由于各种原因导致甲状腺激素合成、分泌或作用缺陷而引起的全身性低代谢综合征。原发性甲减最常见原因是自身免疫损伤、甲状腺手术等,患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现,通过甲状腺功能检查可见血清甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高。不同年龄段均可发病,胎儿和新生儿甲减若未及时诊治会严重影响生长发育和智力发育;老年人甲减症状常不典型,易被忽视。
糖尿病:
1型糖尿病:多发生在儿童和青少年,但也可发生于各个年龄段。是由于胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏引起。患者起病较急,常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状,需要依赖胰岛素治疗。其发病与遗传因素、自身免疫等有关,遗传易感性在1型糖尿病的发病中起重要作用,某些病毒感染等环境因素可能触发自身免疫反应,破坏胰岛β细胞。
2型糖尿病:是最常见的糖尿病类型,多见于成年人,但近年来有发病年轻化趋势。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关,患者早期可能无明显症状,随着病情进展可出现“三多一少”等表现,也可因并发症就诊。肥胖是2型糖尿病重要的危险因素之一,运动量少、高热量饮食等生活方式因素也会增加发病风险。不同年龄人群均可患病,中老年人群发病率相对较高,肥胖者、有糖尿病家族史者等属于高危人群。
肾上腺疾病:
库欣综合征:是由于多种原因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压、低血钾性碱中毒等。病因包括垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病)、肾上腺皮质腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇等。各年龄段均可发病,库欣病多见于青壮年,肾上腺腺瘤可发生于任何年龄,肾上腺腺癌多见于成年人。
原发性醛固酮增多症:是由于肾上腺皮质球状带分泌过多醛固酮,导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统受抑制,临床主要表现为高血压和低血钾。常见病因是肾上腺醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症等。各年龄段均可发病,中青年女性相对多见。
垂体疾病:
垂体瘤:是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。不同类型的垂体瘤表现不同,如泌乳素瘤可出现女性月经紊乱、闭经、溢乳,男性性功能减退等;生长激素瘤在儿童期发病可导致巨人症,成人期发病可导致肢端肥大症,表现为手足增大、面部变丑、内脏增大等;促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣综合征等表现。垂体瘤可发生于各个年龄,不同类型垂体瘤的好发年龄有一定差异。
腺垂体功能减退症:多种病因可导致腺垂体激素分泌不足,如垂体缺血性坏死(最常见的原因是产后大出血)、垂体瘤、下丘脑病变等。患者可出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的相应表现,如性腺功能减退可表现为女性月经稀少、闭经,男性性欲减退、阳痿等;甲状腺功能减退可出现类似原发性甲减的表现但相对较轻;肾上腺皮质功能减退可表现为乏力、低血压、低血糖等。各年龄段均可发病,有相关病因的人群易患。



