右手尺骨桡骨骨折后先制动固定、冷敷,然后及时就医检查,依骨折情况保守治疗(石膏/支具固定)或手术治疗,之后分早期(固定期间手指等锻炼)、中期(拆除固定后前臂等活动)、后期(基本愈合后力量及日常活动训练)康复锻炼,各阶段针对不同情况进行相应处理且注意调整。
一、受伤后的初步处理
1.制动与固定:如果发生右手尺骨桡骨骨折,首先要避免骨折部位进一步活动,可使用木板、树枝等简单的固定物将前臂固定,固定范围应包括手腕和肘关节,以限制骨折处的异常活动,减轻疼痛和防止损伤加重。对于儿童来说,由于其骨骼柔韧性较好,骨折后的固定更要注意避免过紧影响血液循环,同时要选择合适的固定材料和方式。
2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以对受伤部位进行冷敷,使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在骨折部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可垫上毛巾,防止冻伤。
二、及时就医检查
1.影像学检查:患者应尽快前往医院就诊,医生一般会安排X线检查,必要时可能会进行CT检查,以明确骨折的具体情况,包括骨折的部位、骨折端的移位情况、是否为粉碎性骨折等。对于儿童,X线检查要注意辐射剂量的合理控制,同时要观察骨骼的发育情况以及骨折对生长板的影响。
2.评估骨折类型:根据影像学结果判断骨折是稳定性骨折还是不稳定性骨折。稳定性骨折通常骨折端移位不明显,而不稳定性骨折则骨折端移位明显,可能伴有周围软组织的严重损伤。
三、根据骨折情况进行治疗
1.保守治疗
石膏或支具固定:如果是稳定性骨折,医生可能会采用石膏或支具固定的方法。对于儿童,石膏固定要定期复查,因为儿童骨骼生长快,要观察固定是否过松或过紧影响骨折愈合和肢体发育。一般固定时间为4-6周,之后根据骨折愈合情况拆除固定物进行康复锻炼。在固定期间,要注意观察手指的血液循环、感觉和活动情况,如果出现手指苍白、发紫、麻木或活动障碍等情况,要及时就医调整固定。
2.手术治疗
适应证:如果是不稳定性骨折,如骨折端明显移位、粉碎性骨折等,通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖复位,使用钢板、钢钉等内固定物来固定骨折端,以促进骨折的良好愈合。手术一般在骨折后1-2周内进行,具体时间要根据患者的全身情况和局部软组织情况而定。对于老年患者,要考虑其身体的耐受能力和基础疾病情况,手术前要进行全面的评估和准备;对于儿童,手术要谨慎,尽量选择对骨骼生长影响较小的手术方式和内固定材料。
四、康复锻炼
1.早期康复(固定期间):在骨折固定后,就可以开始进行手指的屈伸活动和肩部、肘部的肌肉收缩锻炼。例如,进行握拳、松拳动作,每天多次进行,每次10-15分钟,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童,要在家长的协助下进行温和的锻炼,避免过度用力。
2.中期康复(拆除固定后):当拆除石膏或支具后,开始进行前臂的旋转活动和手腕的屈伸活动。可以逐渐增加活动的范围和强度,例如使用健侧手辅助患侧手进行旋转手腕、弯曲和伸展手腕等动作。康复锻炼要循序渐进,避免暴力活动。一般每周可以增加一定的活动幅度,但要以不引起疼痛和肿胀加重为度。对于不同年龄的患者,康复锻炼的进度和强度要根据个体情况进行调整,老年人可能康复速度较慢,要更耐心地进行锻炼;儿童则要鼓励其积极配合锻炼,同时注意避免过度劳累。
3.后期康复(骨折基本愈合后):当骨折基本愈合后,要加强前臂和手部的力量训练,可以进行抓握弹力球、使用握力器等锻炼,逐渐恢复手部的正常功能。同时,可以进行一些日常生活活动的训练,如穿衣、写字、拿筷子等,使患肢尽快恢复到正常的生活和工作状态。在整个康复过程中,要定期复查,根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。



