骨折3年后需从骨折愈合与功能恢复评估、可能出现的并发症及应对、生活方式调整、特殊人群考虑和医疗随访等方面进行关注。通过影像学和功能检查评估愈合与功能，针对创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死等并发症采取相应治疗，调整运动、体重，老年和女性患者有特殊注意事项，且需定期复查及时调整方案。
一、骨折愈合与功能恢复评估
影像学评估：骨折3年后需通过X线等影像学检查观察骨折端愈合情况，包括骨折线是否消失、有无骨吸收或硬化等。若骨折线仍清晰，可能存在骨折不愈合或延迟愈合情况；若骨折端已形成骨痂连接，且骨皮质连续，则提示骨折已基本愈合。例如，有研究表明，正常股骨颈骨折愈合在1-2年左右，3年后仍需通过影像学明确愈合状态。
功能评估：进行髋关节活动度检查，包括屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋等。同时评估下肢力量，可通过徒手肌力测试等方法。一般来说，正常髋关节活动度屈曲可达120°-130°，伸展可达0°-15°，外展可达30°-45°，内收可达20°-30°，内旋可达40°-50°，外旋可达40°-50°。若存在髋关节活动受限、下肢力量减弱等情况，可能影响患者的行走、上下楼梯等日常活动能力。
二、可能出现的并发症及应对
创伤性关节炎：由于股骨颈骨折后髋关节结构改变，3年后可能出现创伤性关节炎。表现为髋关节疼痛、活动时加重，随着病情进展，关节间隙可能变窄。应对措施包括根据病情严重程度选择合适的治疗方式，如保守治疗（包括药物止痛、物理治疗等）或手术治疗（如髋关节置换术等）。物理治疗可采用热敷、超短波等方法改善局部血液循环，减轻炎症反应。
股骨头缺血性坏死：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死是常见并发症，3年后仍需关注。早期可能无明显症状，随着病情发展出现髋关节疼痛、活动受限等。对于早期股骨头缺血性坏死，可采取保髋治疗，如髓芯减压术等；对于晚期患者则可能需要髋关节置换术。需要根据患者具体的影像学表现和症状严重程度来选择治疗方案。
三、生活方式调整
运动方面：根据骨折愈合和功能恢复情况制定运动计划。如果骨折已基本愈合且髋关节功能较好，可进行适度的有氧运动，如游泳、平地慢走等。游泳是对髋关节压力较小的运动，能锻炼全身肌肉力量且不增加髋关节负重；平地慢走每次可进行15-30分钟，逐渐增加行走距离和速度。但要避免剧烈运动，如快跑、跳跃等，这些运动可能加重髋关节负担。
体重管理：保持合理体重至关重要。过重会增加髋关节的负荷，不利于髋关节的健康；过轻则可能影响身体整体的营养状况和肌肉力量。对于体重超标的患者，应通过合理饮食和运动来减轻体重，建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。饮食上要控制高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养且低热量食物的比例。
四、特殊人群考虑
老年患者：老年患者自身骨质疏松等情况可能影响骨折愈合和恢复。在日常生活中要特别注意防止跌倒，因为跌倒可能导致再次损伤。居住环境应进行改造，如安装扶手、保持地面干燥平坦等。同时，要保证充足的营养摄入，尤其是钙和维生素D的补充，可通过饮食或钙剂、维生素D制剂来补充，以维持骨骼健康。
女性患者：女性患者可能存在绝经后骨质疏松等情况，3年后仍需关注骨骼健康。除了上述的营养补充和运动等措施外，可在医生指导下考虑适当的激素替代治疗（但需权衡利弊，因为激素替代治疗有一定的风险，如增加患心血管疾病等的风险）来改善骨质疏松状况，降低再次骨折等风险。
五、医疗随访
定期复查：建议患者每6-12个月进行一次复查，包括影像学检查和功能评估等。通过定期复查及时发现病情变化，如骨折愈合情况的细微改变、并发症的早期迹象等，以便及时调整治疗和康复方案。例如，若发现创伤性关节炎有进展趋势，可提前采取更积极的干预措施。
