三踝骨折可能引发创伤性关节炎、关节僵硬、踝关节不稳、肌肉萎缩等后遗症，创伤性关节炎与关节面破坏、复位等因素相关，关节僵硬因固定致组织粘连，踝关节不稳涉稳定结构损伤，肌肉萎缩是废用性的，预防靠早期准确复位、良好固定及个性化康复训练。
一、创伤性关节炎
发生机制：三踝骨折后，关节面遭到破坏，骨折愈合过程中可能出现关节面不平整，导致关节软骨磨损、退变。长期的关节异常应力传导，进一步加速软骨损伤，引发创伤性关节炎。例如，有研究表明，三踝骨折患者中约一定比例会出现创伤性关节炎，这与骨折复位不良、关节面恢复不佳等因素密切相关。
影响因素：年龄方面，青壮年由于活动量较大，骨折后若遗留后遗症，创伤性关节炎等问题对其生活质量影响更为明显；老年患者本身关节软骨已有一定退变基础，发生创伤性关节炎的风险相对更高。性别差异相对不突出，但女性可能因生理结构等因素在康复过程中需注意不同的身体恢复特点。生活方式上，受伤后继续过早进行剧烈运动、不合理的负重等会增加创伤性关节炎的发生风险。病史方面，骨折时损伤严重程度、复位情况等病史因素直接影响创伤性关节炎的发生概率。
二、关节僵硬
发生机制：三踝骨折后，由于长时间固定，关节周围组织粘连、挛缩，导致关节活动受限。比如，骨折固定期间缺乏有效的康复锻炼，关节周围的肌肉、韧带等组织会发生粘连，使得关节在后期难以恢复正常活动范围。
影响因素：年龄较小的患者，组织修复能力相对较强，但如果康复锻炼不及时，也可能出现关节僵硬；老年患者组织修复和恢复能力较弱，更容易发生关节僵硬。性别对关节僵硬的直接影响不大，但女性在康复过程中可能因身体柔韧性等因素需要更注重康复训练的方式方法。生活方式中，受伤后长期卧床、缺乏主动或被动的关节活动锻炼会显著增加关节僵硬的发生风险。病史方面，骨折固定时间过长等病史相关因素会加重关节僵硬的程度。
三、踝关节不稳
发生机制：三踝骨折涉及踝关节的稳定结构，如内外侧韧带等，骨折后韧带损伤修复不良或骨结构改变影响了踝关节的稳定性。例如，外踝骨折等损伤可能导致外侧韧带复合体损伤，骨折愈合后踝关节的稳定性受到破坏，容易出现不稳。
影响因素：年龄方面，青少年由于运动需求较高，踝关节不稳会严重影响其运动能力；老年患者则可能因平衡能力下降等因素，踝关节不稳更容易导致跌倒等意外发生。性别差异不显著，但女性在穿着等方面可能需要注意选择合适的鞋子来辅助稳定踝关节。生活方式中，受伤后过早进行高强度的运动、缺乏对踝关节稳定性的针对性训练等会增加踝关节不稳的发生风险。病史方面，骨折时韧带损伤程度、骨结构破坏情况等病史因素与踝关节不稳的发生密切相关。
四、肌肉萎缩
发生机制：三踝骨折后，患肢长时间固定，肌肉活动减少，导致肌肉废用性萎缩。比如，小腿肌肉因无法正常收缩和舒张，蛋白质合成减少，分解增加，从而出现肌肉萎缩。
影响因素：年龄较小的患者，肌肉萎缩后恢复相对较快，但如果不及时进行康复训练，仍可能影响肢体功能；老年患者肌肉本身量和质量相对较低，肌肉萎缩后恢复更困难。性别差异不突出，女性在康复过程中需注意通过合理的康复训练来预防和改善肌肉萎缩。生活方式中，受伤后缺乏有效的肌肉锻炼措施会加重肌肉萎缩程度。病史方面，骨折严重程度、固定时间长短等病史因素会影响肌肉萎缩的程度。
对于三踝骨折后遗症的预防，关键在于早期准确的骨折复位、良好的固定以及及时规范的康复训练。在康复过程中，要根据不同患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素制定个性化的康复方案，以最大程度减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。例如，对于青壮年患者，在骨折愈合后应逐渐增加运动强度和难度，并注重踝关节稳定性和肌肉力量的训练；对于老年患者，康复训练要更注重安全性和适度性，以维持关节活动度和肌肉功能为主。
