腰椎管肿瘤有多种症状，包括疼痛症状，常为腰部、下肢隐痛、胀痛或刺痛等且可能进行性加重，夜间可能更明显，还需与腰椎病史疼痛鉴别；神经功能障碍症状，有下肢麻木、肌肉无力、二便功能障碍，下肢麻木与受压神经分布区相关且程度会加重，肌肉无力会致行走困难，二便障碍与马尾神经受压有关；脊柱畸形相关症状，长期存在可致儿童脊柱侧弯或后凸、成年患者加重疼痛等；还有间歇性跛行症状，不同年龄表现有差异。
一、疼痛症状
疼痛性质：腰椎管肿瘤患者常出现腰部、下肢的疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如，有研究表明，约70%-80%的腰椎管肿瘤患者会以疼痛为首发症状，疼痛的产生与肿瘤对周围神经、组织的压迫刺激有关。
疼痛特点：疼痛可能会呈进行性加重，随着肿瘤的生长，对神经等结构的压迫逐渐加剧，疼痛程度会逐渐加深。部分患者在夜间疼痛可能更为明显，这可能与夜间人体处于相对安静状态，对疼痛的感知更敏感有关。不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显本质差异，但儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、对腰部及下肢活动的抗拒等非典型疼痛表现；女性患者在孕期或生理期时，由于身体生理状态的变化，可能会对疼痛的感受和耐受有所不同，但腰椎管肿瘤本身导致的疼痛特征不会因性别而改变。对于有腰椎病史的患者，肿瘤导致的疼痛可能会与原有的腰椎疾病疼痛相混淆，需要仔细鉴别。
二、神经功能障碍症状
下肢麻木：肿瘤压迫周围神经可引起下肢麻木感，麻木部位多与受压神经分布区域相关。比如，腰神经根受压时，可能出现大腿前侧、小腿前内侧等区域的麻木。这种麻木感可能会逐渐加重，范围可能会扩大，影响患者的感觉功能，使患者对肢体的触觉、痛觉等感知出现异常。不同年龄患者下肢麻木的表现可能因个体差异有所不同，儿童患者可能不太能准确描述麻木，但会表现出肢体活动的异常，如走路时步态不稳等；老年患者可能同时合并有其他神经退变疾病，麻木症状可能会与其他疾病导致的麻木相互影响。
肌肉无力：随着肿瘤对神经压迫的加重，会导致所支配肌肉的无力。患者可能出现下肢无力，行走困难，严重时可能无法独立行走。例如，膝关节伸肌或屈肌受到影响时，会出现抬腿困难、上下楼梯费力等情况。肌肉无力的程度会随着肿瘤的进展而加重，年龄较大的患者可能本身肌肉力量就相对较弱，肿瘤导致的肌肉无力可能会更快地影响其日常活动能力；儿童患者出现肌肉无力可能会影响其正常的生长发育过程中的运动功能发展。
二便功能障碍：当肿瘤压迫马尾神经等结构时，可能会引起二便功能障碍。男性患者可能出现排尿困难、尿潴留，女性患者可能出现大便失禁或排便困难等情况。这是因为马尾神经受到压迫后，影响了其对二便排泄相关神经调控功能。对于老年患者，本身可能存在一些泌尿系统、消化系统的退行性变化，肿瘤导致的二便功能障碍可能会加重其生活负担；儿童患者出现二便功能障碍相对较少见，但一旦出现需要引起高度重视，可能提示肿瘤压迫较为严重。
三、脊柱畸形相关症状
脊柱侧弯或后凸：腰椎管肿瘤长期存在可能会影响脊柱的正常结构和生长发育（儿童患者），导致脊柱畸形。例如，肿瘤引起的疼痛可能使患者长期采取异常的姿势来缓解疼痛，从而逐渐导致脊柱侧弯或后凸畸形。儿童处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会对其身高、心肺功能等产生长期影响；成年患者脊柱畸形可能会加重腰部疼痛等症状，影响身体的平衡和活动功能。
四、其他症状
间歇性跛行：部分腰椎管肿瘤患者可能出现间歇性跛行，表现为行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需要休息后才能继续行走。这是由于行走时神经受压缺血加重导致的。不同年龄患者间歇性跛行的表现有所不同，老年患者可能本身行走耐力较差，间歇性跛行可能会更早影响其日常出行；儿童患者较少出现间歇性跛行，但如果出现需要考虑是否存在腰椎管肿瘤等病变。
