胫腓骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无明显移位等情况，方法有石膏固定；手术治疗适用于移位明显、开放性骨折、合并血管神经损伤等情况，方法有切开复位内固定、外固定架固定；康复治疗早期有肌肉收缩和关节活动度锻炼，后期有逐步增加负重和功能恢复锻炼，需根据患者情况制定个性化方案。
一、保守治疗
（一）适应证
适用于一些无明显移位的胫腓骨骨折，或者儿童的青枝骨折等情况。对于年龄较小的儿童，由于其骨骼的塑形能力较强，轻度的移位可能在生长发育过程中逐渐纠正。
（二）具体方法
1.石膏固定：通过手法复位后，使用石膏将骨折部位固定，保持骨折端的稳定，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。石膏固定需要定期复查，观察骨折部位的情况以及肢体的血运等情况。对于儿童患者，由于其生长快，需要更频繁地评估石膏固定的松紧度等情况，避免过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用。
二、手术治疗
（一）适应证
1.移位明显的骨折：当胫腓骨骨折出现明显的移位，如骨折端重叠、成角、旋转等情况时，保守治疗难以维持骨折的复位，需要手术治疗。例如，成人的胫腓骨粉碎性骨折，骨折端移位较大，手法复位难以成功，通常需要手术。
2.开放性骨折：对于开放性胫腓骨骨折，需要尽快进行手术，清创并修复受损组织，同时固定骨折，降低感染等并发症的发生风险。在不同年龄的患者中，开放性骨折的处理原则相似，但儿童患者由于自身修复能力相对较强，在清创时需要更加轻柔操作，避免过多损伤局部组织。
3.合并血管神经损伤的骨折：如果胫腓骨骨折合并有血管神经损伤，需要手术治疗来修复受损的血管神经，同时固定骨折。对于不同年龄的患者，血管神经的修复难度和方法可能有所不同，例如儿童的血管神经相对较细，操作需要更加精细。
（二）手术方法
1.切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折端，进行复位后，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定。常见的内固定材料有钛合金钢板等，其具有较好的生物相容性。对于儿童患者，可能会选择可吸收的内固定材料，避免后期再次手术取出内固定物，但可吸收内固定物的强度等方面可能有一定限制，需要根据具体情况选择。
2.外固定架固定：对于一些复杂的胫腓骨骨折，如严重的开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折等，可采用外固定架固定。外固定架通过体外的钢针和支架来固定骨折端，便于对骨折部位进行观察和处理，尤其是在骨折伴有严重肿胀时，外固定架可以避免因肿胀导致石膏等固定过紧影响血液循环。但外固定架固定相对来说患者的舒适度可能稍差，在儿童患者中使用时需要考虑到儿童的配合度等情况。
三、康复治疗
（一）早期康复
1.肌肉收缩锻炼：在骨折固定后早期，患者就需要进行肌肉的等长收缩锻炼，比如小腿肌肉的收缩舒张练习，这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，家长需要协助进行锻炼，因为儿童可能配合度不高，要注意锻炼的强度和频率，以不引起患儿过度疲劳为宜。
2.关节活动度锻炼：在骨折固定的情况下，进行邻近关节的活动度锻炼，如膝关节、踝关节的屈伸等锻炼，防止关节僵硬。对于年龄较小的儿童，关节活动度锻炼需要更加轻柔，避免造成损伤。
（二）后期康复
1.逐步增加负重：当骨折达到一定的愈合程度后，开始逐步增加骨折部位的负重。一般需要通过X线等检查来评估骨折的愈合情况，然后根据情况指导患者进行扶拐部分负重行走等练习。对于不同年龄的患者，骨折愈合的时间和负重的进程有所不同，儿童患者骨折愈合相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则。
2.功能恢复锻炼：包括平衡能力、步态等方面的锻炼，以恢复正常的肢体功能。例如进行单腿站立、行走训练等，使患者能够恢复到受伤前的生活和运动能力。在康复过程中，需要根据患者的年龄、病情等制定个性化的康复方案，确保康复治疗的有效性和安全性。
