胫腓骨骨折怎么治疗

来源:民福康

胫腓骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无明显移位等情况,方法有石膏固定;手术治疗适用于移位明显、开放性骨折、合并血管神经损伤等情况,方法有切开复位内固定、外固定架固定;康复治疗早期有肌肉收缩和关节活动度锻炼,后期有逐步增加负重和功能恢复锻炼,需根据患者情况制定个性化方案。

一、保守治疗

(一)适应证

适用于一些无明显移位的胫腓骨骨折,或者儿童的青枝骨折等情况。对于年龄较小的儿童,由于其骨骼的塑形能力较强,轻度的移位可能在生长发育过程中逐渐纠正。

(二)具体方法

1.石膏固定:通过手法复位后,使用石膏将骨折部位固定,保持骨折端的稳定,限制骨折部位的活动,促进骨折愈合。石膏固定需要定期复查,观察骨折部位的情况以及肢体的血运等情况。对于儿童患者,由于其生长快,需要更频繁地评估石膏固定的松紧度等情况,避免过紧影响血液循环,过松则起不到固定作用。

二、手术治疗

(一)适应证

1.移位明显的骨折:当胫腓骨骨折出现明显的移位,如骨折端重叠、成角、旋转等情况时,保守治疗难以维持骨折的复位,需要手术治疗。例如,成人的胫腓骨粉碎性骨折,骨折端移位较大,手法复位难以成功,通常需要手术。

2.开放性骨折:对于开放性胫腓骨骨折,需要尽快进行手术,清创并修复受损组织,同时固定骨折,降低感染等并发症的发生风险。在不同年龄的患者中,开放性骨折的处理原则相似,但儿童患者由于自身修复能力相对较强,在清创时需要更加轻柔操作,避免过多损伤局部组织。

3.合并血管神经损伤的骨折:如果胫腓骨骨折合并有血管神经损伤,需要手术治疗来修复受损的血管神经,同时固定骨折。对于不同年龄的患者,血管神经的修复难度和方法可能有所不同,例如儿童的血管神经相对较细,操作需要更加精细。

(二)手术方法

1.切开复位内固定:通过手术切开皮肤,暴露骨折端,进行复位后,使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定。常见的内固定材料有钛合金钢板等,其具有较好的生物相容性。对于儿童患者,可能会选择可吸收的内固定材料,避免后期再次手术取出内固定物,但可吸收内固定物的强度等方面可能有一定限制,需要根据具体情况选择。

2.外固定架固定:对于一些复杂的胫腓骨骨折,如严重的开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折等,可采用外固定架固定。外固定架通过体外的钢针和支架来固定骨折端,便于对骨折部位进行观察和处理,尤其是在骨折伴有严重肿胀时,外固定架可以避免因肿胀导致石膏等固定过紧影响血液循环。但外固定架固定相对来说患者的舒适度可能稍差,在儿童患者中使用时需要考虑到儿童的配合度等情况。

三、康复治疗

(一)早期康复

1.肌肉收缩锻炼:在骨折固定后早期,患者就需要进行肌肉的等长收缩锻炼,比如小腿肌肉的收缩舒张练习,这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于儿童患者,家长需要协助进行锻炼,因为儿童可能配合度不高,要注意锻炼的强度和频率,以不引起患儿过度疲劳为宜。

2.关节活动度锻炼:在骨折固定的情况下,进行邻近关节的活动度锻炼,如膝关节、踝关节的屈伸等锻炼,防止关节僵硬。对于年龄较小的儿童,关节活动度锻炼需要更加轻柔,避免造成损伤。

(二)后期康复

1.逐步增加负重:当骨折达到一定的愈合程度后,开始逐步增加骨折部位的负重。一般需要通过X线等检查来评估骨折的愈合情况,然后根据情况指导患者进行扶拐部分负重行走等练习。对于不同年龄的患者,骨折愈合的时间和负重的进程有所不同,儿童患者骨折愈合相对较快,但也需要遵循循序渐进的原则。

2.功能恢复锻炼:包括平衡能力、步态等方面的锻炼,以恢复正常的肢体功能。例如进行单腿站立、行走训练等,使患者能够恢复到受伤前的生活和运动能力。在康复过程中,需要根据患者的年龄、病情等制定个性化的康复方案,确保康复治疗的有效性和安全性。

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骨折恢复期至少需要三个月,所以这个肿胀疼痛都是属于正常的现象,不必过于的担心,彻底好转还是需要一段时间的。平时可以用热毛巾敷骨折处来,促进血液循环,改善红肿的症状。并且平时要保持充分的休息,避免过度劳累。
右足第5跖骨基底部骨折休息一个月可以痊愈吗?
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右足第5跖骨基底部骨折一般需要三个月才能完全恢复,两个月左右可以慢慢下地行走。建议您不要心急,骨折恢复需要的时间比较长,提早走路容易加重病情或引发后遗症,您可以多吃些钙质丰富的食物帮助骨折恢复。
跖骨骨折如何康复锻炼?
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为什么骨折不能同房?
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手腕骨折该怎么办?
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男士骨折后可以同房吗?
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胸骨骨折多久能好?
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粉碎性骨折手术费用是多少?
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2根肋骨骨折,请问多长时间才能好?
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手掌骨折后遗症?
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股骨颈骨折的骨折分型有哪些
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聊城市人民医院 三甲
骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
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