上颌窦炎症的典型症状包括鼻塞流涕、面部疼痛压痛、嗅觉减退丧失及全身症状，症状与年龄、病史相关，需与鼻中隔偏曲等鉴别，未及时治疗有并发症风险，孕妇、糖尿病患者、免疫抑制患者等特殊人群需针对性应对。
一、上颌窦炎症的典型症状
1.1鼻塞与流涕
上颌窦炎症患者常因窦口阻塞导致鼻腔通气受阻，表现为持续性单侧或双侧鼻塞，夜间平卧时加重。分泌物多为黏脓性或脓性，颜色呈黄绿色，量较多，可能倒流至咽喉部引发咳嗽，尤其在体位改变时（如晨起）症状更明显。研究显示，约75%的急性上颌窦炎患者会出现脓性鼻涕，而慢性患者中这一比例可达90%。
1.2面部疼痛与压痛
炎症刺激上颌窦周围神经末梢，导致面部特定区域疼痛。典型表现为：
1.2.1疼痛部位：以同侧上颌牙槽、颧骨、内眦及鼻根部为主，疼痛可放射至头顶或耳部；
1.2.2疼痛性质：多为钝痛或胀痛，晨起轻、午后加重，弯腰或低头时因窦内压力变化而加剧；
1.2.3压痛特征：触压同侧上颌窦前壁（面中部）或下眼睑外侧时，疼痛明显加重，这是诊断上颌窦炎的重要体征。
1.3嗅觉减退或丧失
鼻腔黏膜肿胀及分泌物阻塞嗅区，导致嗅觉功能下降。急性期患者可能仅表现为对强烈气味的感知减弱，慢性炎症长期刺激则可能引发永久性嗅觉障碍。研究指出，约30%的慢性上颌窦炎患者存在不同程度的嗅觉减退。
1.4全身症状
急性上颌窦炎常伴发热（体温38~39℃）、乏力、食欲减退等全身感染症状，儿童患者更易出现高热及消化道反应（如呕吐、腹泻）。慢性炎症患者全身症状较轻，但可能长期存在低热、易疲劳等表现。
二、症状的年龄与病史相关性
2.1儿童患者特点
儿童上颌窦发育未完善，窦口相对狭窄，更易发生炎症。其症状常以高热、咳嗽（因鼻涕倒流）及烦躁不安为主，面部疼痛可能因表达不清而表现为抓挠面部或拒食。需警惕腺样体肥大合并上颌窦炎的情况，此类患儿夜间打鼾、张口呼吸症状更突出。
2.2老年患者特点
老年人免疫力下降，慢性上颌窦炎可能合并糖尿病、心血管疾病等基础病。其症状常不典型，可能仅表现为轻微鼻塞或反复低热，易被误诊为其他慢性病。需注意药物相互作用风险，如抗组胺药可能加重前列腺增生患者的排尿困难。
2.3病史影响
过敏性鼻炎患者发生上颌窦炎的风险增加3~5倍，其症状可能伴随鼻痒、喷嚏等过敏表现；牙源性感染（如龋齿、根尖周炎）引发的上颌窦炎，疼痛常局限于患牙侧，且叩击患牙可诱发上颌窦区疼痛。
三、症状的鉴别与风险提示
3.1需鉴别的疾病
3.1.1鼻中隔偏曲：表现为持续性鼻塞，但无脓涕及面部压痛，鼻内镜检查可明确；
3.1.2鼻腔肿瘤：早期可能仅鼻塞，后期出现血性分泌物及面部麻木，需通过鼻窦CT或MRI排查；
3.1.3三叉神经痛：表现为电击样短暂剧痛，无鼻塞及流涕，触发点位于口角或鼻翼旁。
3.2风险提示
未及时治疗的上颌窦炎可能引发眶内并发症（如眶周蜂窝织炎，表现为眼睑红肿、眼球突出）或颅内并发症（如硬膜外脓肿，出现头痛、呕吐及意识障碍）。慢性炎症长期刺激还可导致鼻息肉形成，增加手术干预风险。
四、特殊人群的应对建议
4.1孕妇
孕期激素变化易引发鼻腔黏膜肿胀，增加上颌窦炎风险。治疗应以生理盐水冲洗鼻腔为主，避免使用血管收缩剂（如羟甲唑啉）及大部分口服药物。若出现高热或剧烈疼痛，需在产科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚退热。
4.2糖尿病患者
高血糖状态会削弱白细胞功能，延缓炎症消退。此类患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7mmol/L），同时加强鼻腔清洁，预防继发感染。使用糖皮质激素类鼻喷剂时需监测血糖变化。
4.3免疫抑制患者（如器官移植后、化疗患者）
此类人群上颌窦炎可能由条件致病菌（如曲霉菌）引起，症状不典型但进展迅速。需定期进行鼻窦CT筛查，一旦确诊应尽早使用广谱抗生素或抗真菌药物，避免病情恶化。
