老年败血症有症状不典型、感染灶不明确、血常规等实验室检查异常不典型、受基础疾病影响大、预后死亡率高且康复周期长、治疗需谨慎抗感染并突出支持治疗等特点，家属需密切观察并配合医护人员管理基础疾病、加强营养护理等以助患者应对。
一、临床表现特点
1.症状不典型：老年败血症患者发热表现多样，部分可能体温不升，而以精神萎靡、嗜睡、纳差等非特异性症状为主。这是因为老年人机体反应性低下，对感染的炎症反应不如年轻人强烈，例如一项针对老年败血症患者的研究发现，约30%的患者初始就诊时无明显高热表现，而是以意识状态改变为首要表现。
2.感染灶不明确：老年患者由于基础疾病多，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，可能存在多个潜在感染源，且感染灶不易发现。例如糖尿病老年患者可能因神经病变导致足部感染不易察觉，慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染可能被基础疾病症状掩盖。
二、实验室检查特点
1.血常规异常不典型：白细胞计数升高不明显，甚至可能降低，而中性粒细胞比例升高。这是由于老年人骨髓造血功能减退，对感染的粒细胞反应能力下降，研究显示老年败血症患者中约40%白细胞计数在正常范围内或降低，但中性粒细胞百分比仍可升高。
2.炎症标志物变化：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物可升高，但升高幅度可能不如年轻患者显著。CRP在老年败血症时多有不同程度升高，但升高程度与病情严重程度的相关性可能与年轻患者有所不同；PCT对败血症的诊断有一定价值，老年患者PCT升高也提示感染存在，但需结合其他临床表现综合判断。
三、基础疾病影响特点
1.与糖尿病的关联：老年败血症合并糖尿病时，感染不易控制，易导致病情反复。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者常存在血管病变和神经病变，影响感染部位的血供和感觉，使感染难以局限。例如糖尿病合并足部败血症的老年患者，创面愈合时间长，复发风险高。
2.与慢性阻塞性肺疾病的关联：老年败血症合并慢性阻塞性肺疾病时，呼吸功能进一步受损，易出现呼吸衰竭等并发症。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能本身较差，败血症导致全身炎症反应可加重肺部炎症和通气功能障碍，研究表明此类患者发生呼吸衰竭的概率较单纯败血症患者高。
四、预后特点
1.死亡率较高：老年败血症患者总体死亡率高于年轻患者。这与老年人各器官功能衰退、免疫功能低下、基础疾病多等因素有关。有研究显示，65岁以上老年败血症患者30天死亡率可达20%-30%，而年轻患者死亡率明显低于此水平。
2.康复周期长：老年患者恢复能力弱，败血症治愈后康复时间较长。由于机体各系统功能减退，组织修复和免疫功能重建需要更长时间，且容易出现继发性感染等并发症，影响康复进程。
五、治疗特点
1.抗感染治疗需谨慎：在选择抗菌药物时，要充分考虑老年人肝肾功能减退情况，避免使用对肝肾功能损害大的药物。根据感染可能的病原菌和药代动力学特点选择合适的抗菌药物，由于老年患者常存在多种基础疾病，药物相互作用风险增加，需密切监测药物不良反应。
2.支持治疗重要性突出：加强营养支持对于老年败血症患者至关重要，因为老年人多存在不同程度的营养不良，良好的营养状态有助于提高机体免疫力和修复能力。可通过肠内营养或肠外营养途径补充营养，保证热量、蛋白质等营养物质的摄入。同时，要积极处理基础疾病，如控制糖尿病患者血糖、改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能等，为败血症的治疗创造良好条件。
六、温馨提示
老年患者发生败血症时，家属应密切观察患者精神状态、体温、感染灶等情况，及时就医。在治疗过程中，要配合医护人员积极管理基础疾病，加强营养护理，注意保持患者皮肤清洁、口腔卫生等，为患者营造舒适的治疗环境，帮助患者更好地应对败血症。由于老年患者机体耐受性差，治疗过程中需更加关注患者的舒适感和安全性，避免因治疗不当加重病情。
