慢性鼻窦炎的发病与感染因素、鼻腔鼻窦解剖异常、变应性因素、纤毛功能障碍、免疫因素等多种因素相关。感染因素包括细菌和病毒感染；鼻腔鼻窦解剖异常有开口阻塞和发育异常；变应性因素涉及过敏性鼻炎及食物过敏关联；纤毛功能障碍分为原发性和继发性；免疫因素有局部免疫异常和全身免疫性疾病影响。
一、感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入鼻窦，引发鼻窦黏膜的炎症反应。多项临床研究表明，在慢性鼻窦炎患者的鼻窦分泌物中，常常能检测到这些细菌的存在，细菌的持续感染会导致鼻窦黏膜反复发炎，难以恢复正常状态。
2.病毒感染：初始的上呼吸道病毒感染是慢性鼻窦炎的常见诱因之一。如普通感冒病毒感染后，会损伤鼻黏膜的纤毛功能和防御屏障，使鼻窦引流受阻，为细菌的继发感染创造条件。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒感染的影响，从而增加慢性鼻窦炎的发病风险。
二、鼻腔鼻窦解剖异常
1.鼻窦开口阻塞：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等情况可导致鼻窦开口狭窄或阻塞，影响鼻窦的正常通气和引流。例如，鼻中隔向一侧偏曲严重时，会压迫同侧的中鼻道，使得上颌窦、前组筛窦等的开口受阻，鼻窦内的分泌物无法顺利排出，长期积聚容易引发炎症。这种解剖异常在不同年龄段的人群中都可能存在，且会持续影响鼻窦的生理功能。
2.鼻窦发育异常：部分人群可能存在先天性的鼻窦发育异常，如鼻窦气化程度不足等，这会使鼻窦的结构和功能与正常情况不同，更容易发生感染和炎症反应。在儿童时期，如果发现鼻窦发育异常，需要密切关注其后续的鼻腔鼻窦健康状况，因为异常的发育可能会伴随整个生长发育过程，增加慢性鼻窦炎的发生几率。
三、变应性因素
1.过敏性鼻炎相关：变应性鼻炎患者的鼻黏膜处于高反应状态，过敏原刺激后会引起鼻黏膜的水肿、嗜酸粒细胞浸润等炎症反应，进而影响鼻窦的引流。花粉、尘螨等常见过敏原可诱发变应性鼻炎，若长期不控制，炎症蔓延至鼻窦，就可能发展为慢性鼻窦炎。在过敏季节，儿童和过敏体质的成人更容易受到过敏原的影响，导致慢性鼻窦炎的发作或加重。
2.食物过敏关联：虽然相对细菌、病毒及解剖因素，食物过敏与慢性鼻窦炎的直接关联研究相对较少，但部分研究发现，某些食物过敏也可能通过全身免疫反应影响鼻腔鼻窦黏膜。例如，对牛奶、鸡蛋等食物过敏的儿童，可能因过敏反应导致鼻黏膜的炎症状态，进而增加慢性鼻窦炎的发病可能性。
四、纤毛功能障碍
1.原发性纤毛运动障碍：这是一种先天性疾病，由于纤毛结构或功能异常，导致鼻黏膜纤毛清除功能减退。患者的鼻窦黏液无法有效被清除，容易积聚病原体和分泌物，引发慢性炎症。这种情况在儿童中也有一定的发生率，需要通过相关检查如纤毛功能检测来明确诊断，一旦确诊，需要长期关注鼻腔的清洁和护理。
2.继发性纤毛功能障碍：一些呼吸道感染性疾病、长期接触有害气体（如吸烟环境中的烟雾、工业污染气体等）等因素可导致鼻黏膜纤毛功能继发性受损。例如，长期吸烟的成人，烟草中的有害物质会损害鼻黏膜纤毛，使鼻窦的引流和清洁功能下降，增加慢性鼻窦炎的发病风险。
五、免疫因素
1.局部免疫功能异常：鼻窦黏膜的局部免疫在防御病原体入侵中起重要作用。当局部免疫球蛋白水平降低、免疫细胞功能异常时，鼻窦黏膜抵御感染的能力下降。老年人由于机体免疫功能逐渐衰退，局部免疫功能也相应减弱，更容易发生慢性鼻窦炎。而儿童在生长发育过程中，局部免疫功能尚未完善，相对成人更易出现局部免疫异常导致的慢性鼻窦炎。
2.全身免疫性疾病影响：某些全身免疫性疾病如类风湿关节炎等，可累及鼻腔鼻窦黏膜，导致免疫炎症反应。这类患者不仅要关注原发病的治疗，还需要特别注意鼻腔鼻窦的炎症控制，因为全身免疫性疾病会持续影响机体的免疫状态，使得鼻腔鼻窦的炎症难以治愈，容易发展为慢性过程。
