股骨颈骨折需从诊断评估、治疗方法、康复护理及不同人群特点及注意事项等方面综合处理。诊断评估包括临床表现及影像学检查；治疗分非手术（牵引、石膏固定）和手术（内固定、人工关节置换）；康复护理涵盖术后不同阶段康复及并发症预防；不同人群如儿童、老年、女性、男性各有特点及注意事项，儿童治疗谨慎，老年重基础病及康复循序渐进，女性防骨质疏松，男性注意生活方式对骨折恢复的影响。
一、诊断评估
1.临床表现：股骨颈骨折患者多有髋部外伤史，伤后髋部疼痛、不能站立和行走，患肢呈短缩、外旋畸形。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童股骨颈骨折可能症状相对不典型，需仔细检查。
2.影像学检查：X线检查是首选，可明确骨折部位、类型等；对于X线检查可疑但临床高度怀疑骨折的患者，需进一步行CT及磁共振成像（MRI）检查，CT能更清晰显示骨折线等情况，MRI在早期诊断隐匿性骨折方面有优势。
二、治疗方法
1.非手术治疗
牵引治疗：适用于无明显移位的稳定型骨折等情况，通过牵引维持骨折复位，如皮牵引或骨牵引，牵引时间一般为2-3个月，需定期复查X线观察骨折愈合情况。对于老年患者等身体状况较差不能耐受手术的，可考虑牵引治疗，但长期牵引可能会带来一些并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
石膏固定：部分稳定型骨折可采用石膏固定，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况。
2.手术治疗
内固定术：对于适合的患者，如年轻患者股骨颈骨折等，可采用内固定手术，如空心钉内固定等。内固定术有利于骨折愈合，保留自身股骨头，但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险。
人工关节置换术：对于老年患者，尤其是骨折不愈合或股骨头坏死风险高的患者，可考虑人工关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工关节置换术能使患者早期下地活动，减少并发症，但手术有一定创伤，术后可能出现感染、假体松动等并发症。
三、康复护理
1.术后康复
早期康复：术后早期进行患肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环，预防深静脉血栓，同时进行足踝部的屈伸活动等。一般术后1-2周开始进行，根据患者恢复情况逐渐增加活动量。
中期康复：术后2-3周后，可在医生指导下进行患肢的部分负重行走等康复训练，同时加强关节活动度训练，如髋关节的屈伸、内外旋等活动，逐步增加关节活动范围。
后期康复：术后3个月后，根据骨折愈合情况，进一步加强患肢的力量训练和平衡训练，恢复正常的行走和日常生活能力。
2.并发症预防及护理
深静脉血栓：鼓励患者早期活动，进行下肢肌肉泵运动等，必要时可使用抗凝药物预防，同时密切观察患肢肿胀、疼痛等情况。
肺部感染：指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，鼓励患者多翻身，促进痰液排出，预防肺部感染。
压疮：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
四、不同人群特点及注意事项
1.儿童患者：儿童股骨颈骨折治疗需更加谨慎，因为儿童股骨头血运特点与成人不同，骨折后愈合能力虽较强，但发生股骨头坏死等并发症的风险也需关注。治疗方案的选择需综合考虑骨折类型等因素，多采用相对保守的治疗方法为主，如牵引等，且康复过程中需密切监测股骨头发育情况。
2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，骨折后恢复相对较慢，手术耐受性相对较差。在治疗过程中需注意加强营养支持，积极治疗基础疾病，预防术后并发症。同时，术后康复需循序渐进，根据患者身体状况调整康复计划。
3.女性患者：女性尤其是绝经后女性，骨质疏松发生率较高，更易发生股骨颈骨折。在预防方面需注意补充钙剂和维生素D等，降低骨折风险；在治疗过程中需关注其骨质疏松的管理，促进骨折愈合和预防再次骨折。
4.男性患者：男性患者若因外伤等导致股骨颈骨折，治疗需根据具体情况选择合适的方案，同时需注意其生活方式对骨折恢复的影响，如戒烟限酒等，因为吸烟等不良生活方式可能影响骨折愈合。
