结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试采用皮内注射法，48-72小时观察结果，分阴性、弱阳性、阳性、强阳性等，年龄、疾病、接种卡介苗等因素会影响结果判断，注意皮试后相关事项及结果异常需结合临床等综合评估。
一、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试操作方法
采用皮内注射法，将PPD试剂0.1ml（含5个单位）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使局部形成一皮丘。
二、结果判断标准
（一）48-72小时观察结果
1.阴性（-）
硬结平均直径小于5mm。对于儿童群体，若有接种卡介苗史等情况，需综合判断，但单纯硬结小于5mm一般判定为阴性。在婴幼儿中，若存在免疫功能低下等病史，如先天性免疫缺陷病患儿，其PPD皮试阴性结果可能不能完全排除结核感染，需结合其他检查。
2.弱阳性（±）
硬结平均直径在5-9mm之间。对于儿童，若有密切结核接触史等情况，弱阳性结果需引起重视，可能提示潜在结核感染，但还需进一步结合临床症状等评估。
3.阳性（+）
硬结平均直径在10-19mm之间。对于不同年龄人群，意义有所不同。在成年人中，阳性可能提示曾感染过结核分枝杆菌，但不一定是现症感染；在儿童中，阳性可能提示有结核感染的可能，尤其是3岁以下，尤其是未接种卡介苗的儿童，阳性更倾向于活动性结核感染。
4.强阳性（++）
硬结平均直径大于等于20mm，或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎。强阳性结果高度提示活动性结核感染，无论年龄、性别等因素，都需要进一步进行相关检查，如胸部X线、痰涂片等以明确是否存在活动性结核病灶。
三、影响结果判断的因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：由于其免疫系统尚未完全发育成熟，可能出现假阴性结果。例如，新生儿感染结核时，PPD皮试可能为阴性，因为其细胞免疫功能尚未充分建立。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，PPD皮试的结果可靠性会逐渐提高。
2.老年人：老年人免疫功能可能衰退，也可能出现假阴性情况。同时，一些老年人可能患有其他基础疾病，如糖尿病等，这也可能影响PPD皮试的结果判断，需要综合考虑其基础疾病对免疫功能的影响。
（二）疾病因素
1.免疫功能低下的人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，PPD皮试常出现假阴性结果。因为这些人群的细胞免疫功能受到抑制，不能正常对结核菌素产生足够的免疫反应，从而导致硬结反应不明显，不能正确反映是否感染结核分枝杆菌。
2.患有严重结核病的患者：在重症结核病患者中，可能由于机体免疫反应被过度抑制等原因，出现PPD皮试假阴性结果。例如，急性血行播散型肺结核患者，可能因为大量结核杆菌播散，机体免疫处于相对抑制状态，导致PPD皮试无明显硬结反应。
（三）接种卡介苗因素
接种卡介苗的人群，PPD皮试也会出现阳性反应，但一般硬结直径多在5-9mm之间，与自然感染结核杆菌后的阳性反应有所区别。接种卡介苗后的阳性反应，其阳性程度一般较弱，且阳性持续时间相对较短。在判断结果时，需要结合接种史来综合分析，避免将接种卡介苗后的阳性反应误判为活动性结核感染。
四、注意事项
1.皮试后要告知受检者不要搔抓、揉搓注射部位，避免局部感染等情况影响结果判断。对于儿童，要特别注意看护，防止其因不适而搔抓注射部位。
2.在观察结果时，要严格按照规定的时间（48-72小时）进行，因为过早或过晚观察可能会导致结果判断不准确。例如，过早观察可能硬结还未充分形成，过晚观察可能硬结出现非特异性反应等情况干扰结果判断。
3.对于结果异常的受检者，无论是阳性、强阳性还是假阴性等情况，都需要进一步结合临床症状、胸部影像学等检查进行综合评估，不能仅依靠PPD皮试结果来确诊或排除结核感染。例如，PPD皮试强阳性但胸部X线无异常的儿童，需要密切随访观察其是否出现结核相关症状及体征，再进一步明确是否存在结核感染。
