股骨头坏死初期治疗包括一般治疗（避免负重、改善股骨头血供）、药物治疗（抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物）、物理治疗（体外冲击波治疗、高压氧治疗），还需手术治疗前期准备（评估病情进展、多学科协作制定个性化方案），不同年龄患者治疗需综合考虑其自身情况进行调整。
一、一般治疗
（一）避免负重
对于股骨头坏死初期患者，应尽量避免患肢负重，以减少股骨头进一步受压，延缓病情发展。例如，患者需减少行走、站立时间，必要时可借助拐杖等辅助器具减轻患侧肢体的负重压力。这是因为持续的负重会使股骨头内的压力增加，影响局部血液循环，加重坏死程度。不同年龄、性别患者都应遵循此原则，儿童患者由于处于生长发育阶段，更需严格避免负重，防止影响骨骼正常发育及股骨头的正常形态维持；女性患者在生理期或孕期等特殊时期，身体状态有所变化，也需特别注意避免患肢负重，维持良好的身体状况以利于病情控制。
（二）改善股骨头血供
可通过一些措施来改善股骨头血供，如适度进行髋关节的康复锻炼，但要注意锻炼方式和强度，避免过度活动加重损伤。康复锻炼可以促进局部血液循环，帮助改善股骨头的血液供应情况。对于不同年龄患者，康复锻炼的方式和强度有所不同，儿童患者康复锻炼需在专业医生指导下进行简单、温和的动作，避免剧烈运动；成年患者可根据自身情况逐步增加锻炼的难度和强度，但也需以不引起疼痛加重等不适为度。
二、药物治疗
（一）抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物
目前有一些药物可起到抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性的作用，从而在一定程度上改善股骨头坏死初期的病情。例如一些双膦酸盐类药物等，但其具体使用需严格遵循临床诊疗规范，根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来综合考量是否使用及确定合适的治疗方案。不同年龄患者对药物的耐受性等有所差异，儿童患者一般不首选此类药物治疗，成年患者在使用时也需密切监测药物相关不良反应等情况。
三、物理治疗
（一）体外冲击波治疗
体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，可促进股骨头坏死初期病变的修复。它能通过机械应力作用于骨组织，刺激血管生成，改善局部血液循环，促进成骨细胞和破骨细胞的平衡，从而有助于股骨头坏死的修复。不同年龄患者接受体外冲击波治疗时，需根据其身体耐受情况等进行适当调整治疗参数等。儿童患者进行体外冲击波治疗需更加谨慎，要充分评估其安全性和有效性；成年患者则可在专业医生操作下规范进行该治疗。
（二）高压氧治疗
高压氧治疗也是股骨头坏死初期可采用的物理治疗手段之一。高压氧能提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头缺血缺氧状态，促进骨细胞的生长和修复。对于不同年龄患者，高压氧治疗的疗程和氧浓度等需进行个体化调整。儿童患者进行高压氧治疗时要严格控制治疗时间和氧浓度等，确保治疗安全；成年患者在治疗过程中也需密切观察身体反应，如有不适及时告知医生。
四、手术治疗前期准备
（一）评估病情进展
密切评估股骨头坏死初期患者病情的进展情况，通过影像学检查等手段，如X线、磁共振成像（MRI）等，动态观察股骨头的形态、结构及坏死区域的变化等。对于不同年龄患者，影像学检查的频率和具体要求可能有所不同，儿童患者进行影像学检查需考虑辐射等因素的影响，要选择合适的检查方式和频率；成年患者则可根据病情需要定期进行相应的影像学检查以准确掌握病情变化。
（二）多学科协作
由骨科、影像科等多学科团队进行协作，综合评估患者的整体情况，包括年龄、性别、身体基础状况等，为后续可能的手术治疗等制定个性化的综合治疗方案。多学科协作能确保对患者的评估更加全面、准确，从而为患者提供更优化的初期治疗及后续治疗的规划。例如，对于年轻患者，可能会更倾向于采取保守治疗为主的方案来尽量保留自身股骨头的功能，而对于年龄较大、身体状况较差的患者，则需综合考虑多种因素来选择合适的治疗策略。
