陈旧性肺结核复发有症状表现、影像学表现和实验室检查表现。症状上呼吸系统有咳嗽咳痰加重、咯血等，全身有发热、盗汗、乏力、体重减轻等；影像学中胸部X线可见原有病灶范围扩大等，胸部CT能更清晰显示病灶；实验室检查里痰液检查可发现结核杆菌，PPD试验不能区分陈旧与活动结核，血常规可有血沉增快、C反应蛋白升高等炎症表现，不同年龄、性别患者在各表现上有一定差异或特点。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽咳痰：陈旧性肺结核复发时咳嗽可能较前加重，咳痰量可增多，痰的性质可能改变，比如原本为少量黏痰，复发时可能变为脓性痰，这是因为肺部病灶复发导致炎症反应加剧，气道分泌物增多且成分改变，不同年龄、性别患者表现可能无本质差异，但儿童可能因咳嗽反射较弱，咳痰相对不明显，需仔细观察。
2.咯血：部分患者会出现咯血，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为危险。咯血的发生是由于病灶复发破坏了肺部血管，不同病史患者复发时咯血风险可能不同，有长期肺结核病史者血管修复能力可能较差，咯血风险相对较高。
（二）全身症状
1.发热：可出现低热，体温多在37.3-38℃之间，也可出现中度发热，部分患者还可能有盗汗、乏力等表现。发热是机体对结核杆菌感染的免疫反应，年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能持续时间较长且更易合并其他并发症。
2.体重减轻：患者可能出现体重下降，尤其是病情较重的患者。这是因为结核复发导致机体消耗增加，而食欲可能因疾病影响有所减退，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动的人，体重减轻可能更早更明显，因为其能量消耗大，而摄入可能相对不足。
二、影像学表现
（一）胸部X线
1.可见肺部原有陈旧病灶范围扩大，或出现新的浸润影、结节影等。对于不同年龄患者，儿童胸部X线表现可能更具特殊性，如儿童可能更容易出现肺门淋巴结肿大等表现；老年人由于肺部组织弹性等改变，病灶显示可能不如年轻人清晰，但仍可发现病灶的变化情况。
2.可观察到病灶的形态、密度等变化，陈旧性病灶一般边界较清，复发时新出现或扩大的病灶边界可能相对模糊，密度也可能有所改变。
（二）胸部CT
1.能更清晰地显示肺部病灶情况，可发现微小的病灶变化。对于有基础病史的患者，如既往有长期吸烟史的患者，胸部CT更能精准判断复发灶与原有病灶的关系，吸烟导致肺部纹理增粗等可能干扰对结核复发灶的观察，但CT能较好分辨。儿童进行胸部CT检查时需注意辐射防护，但为明确诊断有时是必要的，其CT表现与成人有一定相似性，但也有自身特点，如可能更易出现纵隔淋巴结受累等情况。
三、实验室检查表现
（一）痰液检查
1.痰涂片抗酸染色可检测到结核杆菌，对于复发患者阳性率可能较初次发病时有所不同，不同性别患者检测结果无本质差异，但年龄较小儿童留取痰液可能较困难，需采用合适方法获取痰液标本。
2.痰结核分枝杆菌培养可明确是否有结核杆菌生长，培养结果阳性对诊断复发有重要意义，不同病史患者培养阳性时间可能受机体免疫等因素影响，有基础疾病患者可能培养阳性时间相对较长。
（二）结核菌素试验（PPD试验）
1.PPD试验阳性提示曾感染过结核杆菌，但不能区分是陈旧性还是活动性结核。不同年龄人群PPD试验的判读标准有一定差异，儿童PPD试验阳性需结合临床等综合判断，老年人由于可能存在免疫功能低下等情况，PPD试验可能出现假阴性等情况，需谨慎分析结果。
（三）血常规
1.部分患者可能出现血沉增快，C反应蛋白升高，提示体内有炎症反应。不同年龄患者血沉增快的意义可能有所不同，儿童血沉相对成人更容易受生理因素影响，如剧烈运动等可能导致血沉轻度增快，需排除干扰因素后判断是否与结核复发相关；老年人血沉增快可能提示炎症反应较明显，结合其他检查更有助于诊断。
