腰椎间盘脱出症的治疗包括非手术、手术及康复治疗。非手术治疗有卧床休息（根据年龄调整时长和床铺）、牵引（依年龄调重量和时间）、药物（非甾体抗炎药注意胃肠等问题，糖皮质激素严格掌握）；手术适用于非手术无效、马尾神经综合征或严重神经根压迫等情况，分传统开放和微创手术（依年龄评估风险和适用）；康复治疗有物理治疗（针灸推拿依年龄调力度，康复锻炼分年龄定强度频率）和生活方式调整（保持正确姿势，避免不良姿势，老年注意避免劳累）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘脱出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激。对于不同年龄的患者，卧床休息的具体时长可能需要根据病情调整，年轻患者恢复能力相对较强，可能卧床时间可适当缩短；老年患者恢复较慢，可能需要适当延长卧床时间。生活方式上，卧床时的床铺不宜过软，以保持脊柱的生理曲度。
（二）牵引治疗
牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整，通常牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。牵引时间一般每次30-60分钟，每天1-2次。对于年龄较大的患者，牵引重量和时间需要谨慎控制，避免因牵引过度导致不适；年轻患者可适当耐受较大的牵引重量和较长的牵引时间，但也需密切观察反应。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘脱出症引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用；对于老年患者，要注意药物可能引起的肾功能影响等。糖皮质激素：可局部注射或口服，起到抗炎作用，减轻神经根的炎症反应。但长期使用糖皮质激素可能会有较多副作用，如骨质疏松等，所以需要严格掌握适应证和剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
经过严格的非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等；腰椎间盘脱出症伴有严重的神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同。年轻患者如果病情严重影响生活和工作，且非手术治疗无效，可较早考虑手术；老年患者身体状况较差，需要综合评估手术风险后再决定是否手术，尽量权衡手术获益和风险。
（二）手术方式
传统开放手术：如后路腰椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，切除脱出的椎间盘组织。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复可能更慢，需要加强术后护理，包括预防肺部感染、压疮等。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的腰椎间盘脱出情况，可能不适用。微创手术对医生的技术要求较高，不同年龄的患者都可以考虑，但老年患者需要评估身体对手术创伤的耐受能力。
三、康复治疗
（一）物理治疗
针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用；推拿可以调整脊柱的关节位置，缓解肌肉紧张。但对于老年患者，推拿的力度需要轻柔，避免造成损伤；年轻患者可适当加大力度，但也需适度。
康复锻炼：病情缓解后，患者需要进行康复锻炼，如腰背肌锻炼，包括五点支撑法、小飞燕等动作。通过锻炼腰背肌，可以增强脊柱的稳定性，预防腰椎间盘脱出症的复发。不同年龄的患者康复锻炼的强度和频率不同，年轻患者可以逐渐增加锻炼强度和频率；老年患者要循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。
（二）生活方式调整
患者在治疗后需要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。对于不同年龄的患者，生活方式调整的具体要求类似，但老年患者可能因为身体机能下降，更需要注意避免劳累，合理安排日常活动。例如，久坐后要适当起身活动，睡眠时选择合适的枕头，保持颈椎和腰椎的生理曲度。
