耳石症是常见眩晕原因，分原发性和继发性，有特定头位变化诱发眩晕等表现，靠Dix-Hallpike试验等诊断，治疗以复位为主，预后大多良好但部分会复发，可通过避免外伤、积极治耳病、健康生活等预防。
一、耳石症的定义
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴恶心、呕吐等症状。
二、耳石症的发病原因
1.原发性耳石症：目前病因不明，可能与衰老、耳部轻微外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）等因素有关，随着年龄增长，耳石膜出现退行性改变，耳石容易脱落。
2.继发性耳石症：可由头部外伤、病毒性迷路炎、内耳手术（如镫骨手术、前庭神经切断术等）、耳石性耳病（如中耳炎、耳硬化症等）等引起，这些因素导致耳石从正常位置脱落进入半规管。
三、耳石症的临床表现
1.眩晕：最为突出的症状，通常在特定头位变化时诱发，如从卧位坐起、床上翻身、低头或抬头等动作时，眩晕感突然发作，持续时间一般不超过1分钟。
2.眼震：在发作眩晕时，多数患者可伴有眼球震颤，即眼球出现左右或上下的摆动，这是由于前庭受到刺激引起的。
3.其他症状：部分患者可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，这是因为眩晕刺激了前庭神经，通过神经反射引起了胃肠道等自主神经的反应。
四、耳石症的诊断方法
1.Dix-Hallpike试验：是诊断后半规管耳石症的常用方法。检查者迅速将患者头部向一侧快速转动45°，同时迅速让患者仰卧并头向后仰30°，观察患者是否出现眼球震颤及眩晕。如果出现旋转性眼震和眩晕，且眼震有疲劳性，则支持后半规管耳石症的诊断。
2.滚转试验：用于诊断外半规管耳石症。让患者平卧位，快速向一侧翻转180°，观察眼震情况，若出现相应的眼震和眩晕，有助于外半规管耳石症的诊断。
3.影像学检查：一般头部CT或MRI检查无特异性改变，主要用于排除其他引起眩晕的颅内病变，如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。
五、耳石症的治疗方法
1.复位治疗
手法复位：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换，利用重力作用使耳石回到原来的位置。例如后半规管耳石症常用Epley法复位、Semont法复位等；外半规管耳石症常用Lempert法复位等。手法复位需要由专业的医生进行操作，根据不同类型的耳石症选择合适的复位方法。
机器辅助复位：一些医院也采用仪器辅助的复位方法，通过仪器精确控制头位的变化，相对于单纯手法复位可能更精准，但原理与手法复位类似，也是利用重力使耳石复位。
2.辅助治疗
药物辅助：在复位治疗后，对于仍有头晕等不适症状的患者，可适当使用一些改善内耳循环、减轻头晕的药物，如倍他司汀等，但药物治疗一般是辅助性的，主要治疗还是以复位为主。
六、耳石症的预后及预防
1.预后：大多数耳石症患者经过规范的复位治疗后，预后良好，眩晕等症状可明显缓解甚至消失。但部分患者可能会复发，尤其是有基础耳部疾病或头部外伤史的患者。复发后可再次进行复位治疗，仍有较好的效果。
2.预防
避免头部外伤：在日常生活中注意保护头部，避免头部受到撞击等外伤，尤其是老年人和有耳部疾病的人群更应注意。
积极治疗耳部疾病：对于患有梅尼埃病、前庭神经炎、中耳炎等耳部疾病的患者，应积极治疗原发病，防止耳石脱落引发耳石症。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于维持内耳的正常生理功能，降低耳石症的发生风险。老年人可适当进行一些平衡功能训练，如闭目站立等，增强平衡感，减少因头位变化导致耳石脱落的风险。
