桡骨小头骨折治疗包括保守和手术及康复治疗，保守适用于无或轻度移位骨折，用石膏等固定；手术用于移位明显等情况，有切开复位内固定和置换术；康复分早期、中期、后期，不同人群有特点及注意事项，儿童塑形强但固定等要注意，老年有基础病康复要慢且关注心理。
一、保守治疗
（一）适应证
对于无移位或轻度移位（移位<2mm）的桡骨小头骨折，可采用保守治疗。例如，一些稳定性较好的儿童桡骨小头骨折，因儿童骨骼的塑形潜力较大，多倾向于保守治疗。
（二）方法
1.石膏或支具固定：使用长臂石膏托或支具将肘关节固定于屈曲90°位，前臂中立位。固定期间需定期复查X线，观察骨折位置变化。一般固定时间为3-4周，之后拆除固定进行功能锻炼。
二、手术治疗
（一）适应证
1.移位明显的骨折：当桡骨小头骨折移位>2mm，或合并有肘关节其他损伤（如肘关节脱位等）时，多需手术治疗。对于成年患者，若桡骨小头骨折粉碎严重，累及关节面超过30%，也常考虑手术。
2.老年患者的严重骨折：老年患者如果身体状况允许，对于移位明显的桡骨小头骨折，为了早期恢复关节功能，提高生活质量，也可考虑手术治疗。
（二）手术方法
1.切开复位内固定术：适用于骨折块相对较完整的情况。通过手术切开暴露骨折部位，用克氏针、螺钉等进行固定。例如，对于一些较为规则的桡骨小头骨折块，可采用螺钉固定来恢复关节面的完整性。
2.桡骨小头置换术：当骨折粉碎严重，无法进行有效内固定，且关节面破坏严重时，可考虑桡骨小头置换术。尤其适用于老年患者，置换后的假体可以恢复肘关节的部分功能，但术后需要注意假体的松动等并发症。
三、康复治疗
（一）早期康复（术后1-2周）
1.手指活动：术后早期鼓励患者进行手指的主动屈伸活动，促进血液循环，防止手指关节僵硬。例如，患者可进行握拳、松开等动作，每天多次，每次尽可能达到最大活动范围。
2.上臂肌肉等长收缩：进行上臂肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动。通过这种练习维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。
（二）中期康复（术后2-6周）
1.肘关节屈伸活动：在拆除外固定后，逐渐开始进行肘关节的主动屈伸练习。可在康复治疗师的指导下，借助康复器械或自身重量进行辅助屈伸，但要注意避免过度用力导致骨折部位再移位。例如，患者可坐在床边，让前臂自然下垂，利用身体重量缓慢增加肘关节的屈曲角度。
2.前臂旋转活动：在肘关节屈伸活动有一定进展后，开始进行前臂的旋转活动练习。初期可在较小的范围内进行，逐渐增加旋转幅度，以恢复前臂的旋转功能。
（三）后期康复（术后6周以上）
1.全面功能锻炼：进一步加大肘关节屈伸和前臂旋转的活动范围，同时进行力量训练。可进行抗阻练习，如使用弹力带进行前臂的抗阻旋转、肘关节的抗阻屈伸等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
2.日常生活活动训练：让患者进行日常生活活动的练习，如穿衣、洗漱、持物等，使患者逐渐恢复正常的生活功能。
四、不同人群的特点及注意事项
（一）儿童患者
1.特点：儿童桡骨小头骨折后骨骼塑形能力强，但在治疗过程中需密切关注骨折的移位情况，因为儿童的关节对解剖复位要求相对较高，但又有一定的自我修复和塑形空间。
2.注意事项：保守治疗时固定要可靠，但避免固定过紧影响儿童肢体的血液循环。康复治疗时，功能锻炼要适度，因为儿童的配合度相对较低，需要家长和治疗师的耐心引导，防止过度活动导致骨折再移位。
（二）老年患者
1.特点：老年患者常合并有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，且术后并发症发生风险较高，如假体松动等。
2.注意事项：手术前后要积极治疗骨质疏松等基础疾病。康复治疗时速度要缓慢，逐步增加活动量，因为老年患者的身体机能相对较弱，要防止因康复过度导致骨折部位损伤加重或引发其他并发症。同时，要关注老年患者的心理状态，因为术后恢复可能较慢，需要给予心理支持，以提高患者的康复依从性。
