前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部，可致妊娠晚期等无诱因无痛性反复阴道流血等，超声可见胎盘下缘与宫颈内口关系异常，对妊娠及分娩有不良影响，高龄、有剖宫产史、多次流产刮宫史者风险高；胎盘前壁是正常胎盘附着位置，超声下胎盘下缘距宫颈内口正常，对妊娠分娩影响相对小，各年龄段孕妇可出现。
一、定义与概念
前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。这是一种较为危险的妊娠并发症，可导致妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，对母儿健康威胁较大。其发生可能与子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘异常（如胎盘面积过大、胎盘形态异常等）、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
胎盘前壁：是正常的胎盘附着位置描述。胎盘可以附着在子宫的前壁、后壁、侧壁等部位，胎盘前壁只是表明胎盘附着在子宫前壁这一位置，属于正常的胎盘位置状态，一般不会引起特殊的病理状况，但在分娩等过程中仍需密切监测相关情况。
二、超声表现差异
前置胎盘：超声检查时可明确看到胎盘下缘与宫颈内口的关系，若胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，即可诊断为前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘又可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于宫颈内口边缘）。
胎盘前壁：超声下可见胎盘附着于子宫前壁，胎盘下缘距离宫颈内口有一定距离，在正常范围之内，不存在胎盘位置过低覆盖宫颈内口等情况。
三、对妊娠过程及分娩的影响
前置胎盘
对妊娠过程的影响：妊娠中晚期容易反复出现阴道流血，这可能导致孕妇贫血，影响孕妇的身体健康，同时也会增加感染的风险。反复出血还可能引起胎儿宫内缺氧等问题，影响胎儿的生长发育。例如，有研究表明，前置胎盘孕妇发生胎儿生长受限的概率相对增加。
对分娩的影响：在分娩时，由于胎盘位置异常，可能会导致胎盘剥离不全，引起产后出血，这是前置胎盘最主要的严重并发症，严重时可危及产妇生命。而且，前置胎盘多需要剖宫产终止妊娠，相比胎盘位置正常的孕妇，剖宫产的手术风险也相对更高，如术中出血、子宫切口妊娠部位愈合不良等风险增加。不同类型的前置胎盘剖宫产的具体情况也有所不同，完全性前置胎盘剖宫产时需要充分做好应对大量出血等紧急情况的准备。
胎盘前壁
对妊娠过程的影响：一般来说，胎盘前壁对妊娠过程影响较小，只要胎盘位置正常，没有其他异常情况，孕妇可以顺利度过妊娠期，当然也需要定期进行产检，监测胎盘情况以及胎儿的生长发育等情况。
对分娩的影响：在分娩时，胎盘前壁相对来说在剖宫产等分娩方式中，手术操作相对更常规一些，但也需要根据产程进展等具体情况来决定分娩方式，总体而言，相比前置胎盘，胎盘前壁引起的分娩相关风险相对较低，但仍需要在分娩过程中密切观察产程进展、胎盘剥离情况以及出血等情况。
四、不同人群相关情况
年龄因素：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），发生前置胎盘的风险相对较高，因为高龄孕妇可能存在子宫内膜损伤、子宫蜕膜血管形成不良等情况，从而增加了胎盘附着位置异常的概率。而胎盘前壁在各个年龄段的孕妇中都可能出现，是一种常见的正常胎盘位置。
有剖宫产史人群：有过剖宫产史的孕妇，再次妊娠时发生前置胎盘的风险明显增加，尤其是既往剖宫产次数较多、子宫切口愈合不良等情况时，胎盘为了摄取足够的营养，可能会附着在子宫下段，容易发生前置胎盘。而胎盘前壁在有剖宫产史的孕妇中也可能出现，但其发生前置胎盘的概率相对较低。
多次流产刮宫史人群：多次流产刮宫会损伤子宫内膜，使得子宫内膜修复不良，再次妊娠时胎盘为了寻找合适的着床位置，可能会附着在子宫下段，增加前置胎盘的发生风险。而胎盘前壁在这类人群中同样可能存在，不过相比之下，前置胎盘的发生风险因子宫内膜损伤等因素而升高。
