败血症指标

来源:民福康

败血症的相关指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血培养。血常规中白细胞计数及分类对判断感染及病情严重程度有重要依据且儿童与成人表现有别;CRP是急性时相反应蛋白,其升高程度与感染严重程度相关,性别和生活方式影响较小;PCT是诊断和监测败血症重要指标,新生儿和有基础疾病患者有不同特点;血培养是确诊败血症金标准,老年和儿童患者血培养有不同注意事项。

一、血常规指标

1.白细胞计数及分类

意义:白细胞是人体免疫系统抵御感染的重要细胞。败血症患者通常会出现白细胞计数的异常,一般分为白细胞增多型和白细胞减少型。白细胞增多型败血症患者外周血白细胞总数常>12×10/L,或未成熟中性粒细胞比例>10%;白细胞减少型败血症患者白细胞总数<4×10/L,且未成熟中性粒细胞比例增高。例如,多项临床研究表明,在败血症患者中,通过血常规检测白细胞计数及分类变化能够为初步判断感染及病情严重程度提供重要依据。

年龄因素影响:儿童败血症患者的血常规表现可能与成人有所不同。儿童的免疫系统尚在发育中,白细胞计数的正常范围与成人不同。例如,婴儿白细胞计数正常范围相对较宽,当婴儿出现败血症时,白细胞计数的异常变化可能更迅速且波动较大,需要结合儿童的生理特点进行综合判断。

二、C-反应蛋白(CRP)

1.意义:CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生后数小时内即可升高,并且其升高程度与感染的严重程度相关。败血症患者CRP通常明显升高,一般超过10mg/L。研究发现,CRP水平越高,提示感染越严重,如严重败血症患者的CRP往往可高于100mg/L。

性别因素影响:一般来说,性别对CRP在败血症中的诊断意义影响不大,但在一些特殊情况下,如女性在生理期等,CRP可能会有生理性轻度升高,不过这并不影响其作为败血症辅助诊断指标的价值,在判断败血症时主要依据其升高的幅度等综合情况。

生活方式影响:长期吸烟等不良生活方式可能会导致机体基础炎症状态略有升高,但对于败血症的CRP诊断来说,主要还是以疾病本身导致的CRP变化为主,吸烟等生活方式因素一般不会显著干扰CRP对败血症的诊断价值判断。

三、降钙素原(PCT)

1.意义:PCT是诊断和监测败血症的重要指标之一。在败血症患者中,PCT水平显著升高,且与感染的严重程度密切相关。脓毒症休克患者的PCT水平往往远高于非休克的败血症患者。多项临床研究证实,PCT对于败血症的早期诊断、病情评估及预后判断都有重要价值,其特异性和敏感性相对较高。

年龄因素影响:新生儿由于其特殊的生理状况,PCT的正常范围与成人不同。新生儿败血症时PCT的变化特点需要关注,例如早产儿的PCT水平变化可能有其自身特点,在判断新生儿败血症时要结合其日龄等因素综合分析PCT的结果。

病史影响:对于有基础疾病的患者,如本身有免疫抑制性疾病(如艾滋病患者)发生败血症时,PCT的变化可能与无基础疾病患者有所不同。有基础疾病的患者发生败血症时,PCT的升高可能不如无基础疾病患者那样典型,但仍可作为辅助诊断指标之一,不过需要结合患者的基础病史等多方面情况进行综合判断。

四、血培养

1.意义:血培养是确诊败血症的金标准。通过血培养可以明确是否有病原菌生长,并进一步进行药敏试验,为选择敏感抗生素提供依据。如果血培养阳性,即可确诊败血症,同时根据培养出的病原菌种类指导临床抗生素的使用。

特殊人群注意事项:对于老年败血症患者,由于其机体抵抗力较弱,血培养时要注意操作规范,避免污染等情况。在采集血培养标本时,要严格按照无菌操作流程进行,因为老年患者一旦发生败血症,病情进展可能较快,准确的血培养结果对于及时治疗非常关键。对于儿童败血症患者,血培养标本的采集量要根据儿童的体重等情况合适采集,要确保能够检测出可能存在的病原菌,同时要注意在采集过程中的无菌操作,防止标本污染影响结果判断。

阅读全文
了解疾病
断指
断指是手指急性离断性损伤,属于严重的手部外伤。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肺炎链球菌败血症怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎链球菌感染导致的败血症,患者通常可以遵医嘱使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素、莫西沙星等抗生素类药物抑制感染,对于控制肺炎链球菌感染效果都比较好。其次,可以使用血管活性药物预防以及治疗感染性休克现象,常见药物有多巴酚丁胺、血管加压素等。另外还应做好基础护理,比如吸氧、退热、补充营养等。还应该多关注患
儿童败血症怎么治疗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童出现败血症需要积极寻找感染源,比如化脓性阑尾炎患儿需要尽早手术切除阑尾治疗;若因为体内出现脓肿导致,需要通过穿刺手术将脓液引流出来。确认感染源后应该进行病原体培养实验,明确病原体后选择敏感性药物治疗,例如细菌感染使用抗生素类药物,常用药物有青霉素、头孢菌素等;真菌感染需要使用抗真菌药物,如咪康唑
小孩得败血症严重吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小孩得败血症严重,因为已有致病菌侵入孩子的血液循环,并在其血中生长繁殖、产生毒素。发病时孩子可能出现寒战、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、神志改变等症状;严重的情况下还可能导致急性器官功能障碍、感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭,危及生命安全。因此,针对该病,应积极用抗
败血症是什么原因引起?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症通常考虑是病原微生物感染、中性粒细胞缺乏、长期应用免疫抑制剂、粘膜屏障结构受损、机体免疫功能异常、应用细胞毒性药物、化脓性腹膜炎、营养不良、先天性免疫球蛋白合成减少等因素引起。若患有败血症,首先要去除感染源,在脓毒症早期也要及时应用抗生素药物治疗。若局部形成脓肿,通常还需要进行切开引流治疗,治
败血症能不能治好?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症积极进行治疗是可以治愈的。此病主要是由于细菌或病毒入侵身体的血液循环中,造成全身性的炎症反应和器官功能不全的症状,所以临床上也将其称为脓毒血症或全身性感染疾病。败血症的治疗主要是进行细菌或真菌培养,然后使用抗生素类的药物去除患者体内的感染源。如果患者出现血容量降低和组织器官低灌注的状态,需要及
小儿败血症治好后为什么又发热?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小儿败血症经过治疗恢复后再次出现发热现象,考虑是父母没有做好孩子身体防护工作,导致败血症复发造成。其次,孩子康复后身体抵抗力下降。若是再受到风寒刺激,诱发感冒,也会出现发热症状。发烧的时候可以先给孩子进行物理降温。若是发高烧,可以使用退烧药物治疗。此外,还可以根据发热的原因处理,如败血症复发导致的发
败血症到底对人有什么危害?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症可由多种致病菌引起,不同病因对身体的危害并不相同,如受到金黄色葡萄球菌感染引起的败血症患病期间会伴有高热、寒战以及荨麻疹、猩红热样皮疹等症状。若是不及时治疗,可能会合并肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等疾病。而感染革兰氏阴性杆菌引起的败血症患病期间可能会合并心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭等现象,严
败血症有得治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症有得治。败血症多见于细菌感染,确诊后应及时在医生指导下通过经验性抗生素疗法处理,可以针对性选用一种或多种抗生素治疗,如头孢他啶、青霉素等药物。若是暴发型败血症,伴有全身严重中毒现象,还可以使用地塞米松、镇静剂等药物治疗。患病期间要加强营养补充,多吃高蛋白质的食物。若是没有其它并发症,经过规范治
老年人败血症能根治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症即为脓毒症,老年患者经规范治疗或可痊愈,但治疗周期相对较长且治疗难度较大。因该疾病主要为病原体在机体内大肆繁殖引起,所以治疗时需注意查找病因并明确感染类型,同时需酌情应用广谱抗生素抑制病原体繁殖。而在明确感染类型后,需针对性的选用窄谱抗生素及其他抗感染药物。此外,因老年患者在发病后常可出现发热
败血症肾损害怎么办?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症引起的肾功能损害需要针对原发病治疗,若是细菌感染引起,需要入院做细菌培养检查,明确致病菌后遵医嘱使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。此外,还可以使用血管收缩剂和皮质类固醇激素制剂等治疗。病情痊愈后,肾功能一般也会自行恢复。若是病情比较严重,检查结果显示肌酐、尿素氮并比正常值高出数倍,则考虑
新生儿败血症能治愈吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是否能治愈,主要与新生儿败血症轻重、合并以及发现早晚有关。如果早期能够及时发现,并及时治疗,完全能够治愈。但是如果发现比较晚,出现合并症,预后相对比较差。因此,建议家长平时一定要注意观察小朋友体温、肤色。如果出现这些方面异常,及时到医院就诊,以便尽早发现此类问题。
败血症是白血病吗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
小孩为什么会得败血症
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
免费咨询