多种疾病或因素可导致低钾血症，原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌增多引发，有高血压伴低钾及肾上腺相关异常；肾小管性酸中毒因肾小管功能障碍，伴酸碱平衡紊乱；周期性麻痹是常染色体显性遗传疾病，有反复发作骨骼肌弛缓性瘫痪；甲状腺功能亢进症因甲状腺激素致钾向细胞内转移增加，有高代谢等表现；腹泻病因大量消化液丢失致钾丢失过多；长期应用排钾利尿剂因肾脏排钾增多，可通过各疾病或因素的发病机制、相关因素及鉴别要点来区分低钾血症的不同情况。
一、原发性醛固酮增多症
1.发病机制及相关因素：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌增多，导致水钠潴留、血容量扩张，抑制肾素-血管紧张素系统，患者多有高血压，同时伴低钾血症。其发病与遗传因素可能有一定关联，某些基因突变可使肾上腺皮质球状带细胞功能异常，导致醛固酮分泌异常增多。在年龄方面，各年龄段均可发病，但好发于成年人。
2.鉴别要点：除了有低钾血症的表现如乏力、肌无力等，通过血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）升高、肾上腺CT或MRI等检查可发现肾上腺病变等以明确诊断，而低钾血症一般无这些肾上腺相关的异常表现及ARR的改变。
二、肾小管性酸中毒
1.发病机制及相关因素：肾小管性酸中毒是由于肾小管功能障碍引起的酸碱平衡失调及电解质紊乱性疾病，分为远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）、近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）等。其发病与遗传因素有关，某些遗传性疾病可导致肾小管结构或功能异常。在年龄上，各年龄段均可发病，儿童发病可能与先天性肾小管发育异常等因素相关。
2.鉴别要点：除了有低钾血症外，还伴有酸碱平衡紊乱，如远端肾小管性酸中毒主要表现为高氯性代谢性酸中毒，尿液pH值不能降至5.5以下等；近端肾小管性酸中毒有碳酸氢根重吸收障碍等特点，可通过血气分析、尿液相关检查等与单纯低钾血症鉴别。
三、周期性麻痹
1.发病机制及相关因素：周期性麻痹分为低钾型、高钾型和正常钾型，其中低钾型周期性麻痹是常染色体显性遗传疾病，发病机制可能与骨骼肌细胞膜离子通道功能异常有关，导致钾离子在细胞内外分布异常。该病发作多与摄入碳水化合物、剧烈运动、寒冷等因素有关，常见于青壮年男性。
2.鉴别要点：典型表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，发作时血清钾降低，补钾后症状迅速缓解，而单纯低钾血症一般无这种反复发作的骨骼肌瘫痪的特点。
四、甲状腺功能亢进症
1.发病机制及相关因素：甲状腺功能亢进症时，过多的甲状腺激素可促进细胞膜上钠-钾-ATP酶活性，使钾离子向细胞内转移增加，导致血钾降低。甲状腺功能亢进的发病与自身免疫因素密切相关，遗传易感性在发病中也起一定作用，年龄上各年龄段均可发病，女性发病率高于男性。
2.鉴别要点：除低钾血症表现外，还有甲状腺功能亢进的典型表现如高代谢症状（怕热、多汗、多食、消瘦等）、甲状腺肿大、甲状腺激素水平升高等，而单纯低钾血症不具备这些甲状腺功能亢进的特征性表现。
五、腹泻病
1.发病机制及相关因素：腹泻病时，大量消化液丢失，其中含有钾离子等电解质，导致钾丢失过多而引起低钾血症。各种原因引起的腹泻，如感染性腹泻（病毒、细菌等感染）、非感染性腹泻（饮食因素、过敏等）均可导致这种情况，儿童由于胃肠道功能发育不完善等因素更易发生腹泻相关低钾血症。
2.鉴别要点：有明确的腹泻病史，在纠正腹泻等病因后，低钾血症可得到改善，而单纯低钾血症无腹泻等相关病史及表现。
六、长期应用排钾利尿剂
1.发病机制及相关因素：长期应用氢氯噻嗪等排钾利尿剂，会导致肾脏排钾增多，从而引起低钾血症。这类药物在临床上常用于高血压、水肿等疾病的治疗，不同年龄、性别患者均可因治疗需要使用排钾利尿剂，若使用不当或长期使用就可能出现低钾血症。
2.鉴别要点：有长期应用排钾利尿剂的用药史，停用或调整利尿剂使用后，低钾血症情况可改善，而单纯低钾血症无此类明确用药史。
