肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎。原发型肺结核多见于儿童及初染成年人，原发综合征呈哑铃状双极影，胸内淋巴结结核表现为肺门或纵隔淋巴结肿大；急性血行播散型肺结核起病急、中毒症状重，影像呈两肺弥漫分布均匀粟粒状影，亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，影像为两肺上中部对称分布不均的粟粒或结节状影；继发型肺结核包括浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等，成年人是高发人群；结核性胸膜炎分干性和渗出性，各年龄段均可发生，儿童相对少见。
定义及特点：原发型肺结核是原发性结核感染引起的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于儿童及初染成年人，原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，胸内淋巴结结核则仅有肺门或纵隔淋巴结肿大而无明显肺内原发病灶。
影像表现：原发综合征呈典型哑铃状双极影，胸内淋巴结结核表现为肺门区或纵隔淋巴结肿大。
年龄因素影响：儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易感染结核菌引发原发型肺结核，且症状相对不典型，需密切关注儿童接触史及相关症状。
血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核：又称急性粟粒型肺结核，多由大量结核菌一次或短期内多次侵入血液循环所引起。起病急，全身中毒症状严重，可伴发结核性脑膜炎。影像上表现为两肺弥漫性分布的粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。
亚急性、慢性血行播散型肺结核：多为机体免疫力较强，少量结核菌分批进入血液循环所致。起病较缓，症状相对较轻。影像表现为两肺上中部对称分布的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。
年龄与免疫状态：婴幼儿免疫系统更脆弱，患急性血行播散型肺结核风险相对较高；而成年人在免疫力低下时（如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等）也可能发生血行播散型肺结核，亚急性、慢性血行播散型肺结核在成年人中相对更常见，与成年人相对稳定的免疫力及结核菌缓慢播散有关。
继发型肺结核
浸润性肺结核：多为内源性复发，也可因再感染结核菌所致。好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段。影像表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。
空洞性肺结核：多由浸润性肺结核发展而来，空洞内壁较光滑或不光滑，洞内可见液平。具有较强传染性，痰菌常呈阳性。
结核球：是一种有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径一般在2-4cm。多为圆形或椭圆形，内部可有点状或弧形钙化。
干酪样肺炎：可分为大叶性和小叶性干酪样肺炎。大叶性干酪样肺炎表现为一个肺段或肺叶实变，密度均匀增高，内有不规则的虫蚀样空洞；小叶性干酪样肺炎则为小叶性分布的斑片影，可融合。
纤维空洞性肺结核：多由浸润性肺结核、空洞性肺结核未及时治愈发展而来，病程长，双侧或单侧肺出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，肺门抬高，肺纹理呈垂柳状，气管向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。
年龄与继发型肺结核：成年人是继发型肺结核的高发人群，不同年龄段的成年人患继发型肺结核的表现可能有所差异，一般来说，中老年人由于机体免疫力逐渐下降，更容易出现病情迁延不愈的情况。同时，有基础疾病（如糖尿病等）的成年人患继发型肺结核时，病情往往更复杂，治疗难度可能更大。
结核性胸膜炎
干性结核性胸膜炎：主要表现为胸膜摩擦感和胸膜摩擦音，胸痛较明显，为针刺样疼痛，呼吸或咳嗽时加重。
渗出性结核性胸膜炎：起病可急可缓，主要症状为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难。积液量少时可有胸膜摩擦音，积液量多时患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。
年龄与结核性胸膜炎：各年龄段均可发生结核性胸膜炎，但儿童相对较少见。成年人中，青年及中年人群较为常见，不同年龄的患者在症状表现上可能无明显特殊差异，但儿童患者由于表述能力有限，需要更细致的观察来发现相关症状，如儿童可能表现为呼吸急促、拒食等非典型表现。
