腰椎管狭窄导致腿麻的治疗包括非手术和手术治疗及生活方式调整。非手术治疗有康复理疗（牵引、按摩推拿、针灸）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术适用于非手术无效、症状严重等情况，方式有减压手术；生活方式要注意休息姿势、适当腰部锻炼。
一、非手术治疗
1.康复理疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开腰椎间隙，减轻对神经根的压迫。对于不同年龄、性别和身体状况的患者，牵引重量和时间需适当调整。例如，年轻患者身体状况较好时，可适当增加牵引重量，但一般不超过自身体重的1/7-1/5；老年患者或身体虚弱者牵引重量宜轻，牵引时间每次15-30分钟，每日1-2次。牵引治疗可以改善腰椎管狭窄导致的腿麻症状，其原理是通过机械力改变腰椎的解剖结构，缓解对神经的压迫。
按摩推拿：专业的按摩师进行腰部及下肢的按摩推拿，可放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但要注意，对于伴有严重骨质疏松、腰椎不稳定等情况的患者需谨慎操作。比如，骨质疏松患者进行不当的按摩推拿可能会导致骨折等严重并发症。按摩推拿能够缓解肌肉紧张，减轻神经受压程度，从而改善腿麻症状。
针灸治疗：针刺腰部及下肢相关穴位，如腰阳关、委中、足三里等，可起到疏通经络、调和气血的作用。不同年龄和体质的患者针灸的刺激强度有所不同，一般来说，年轻体壮者针刺强度可稍强，年老体弱者刺激强度宜轻。针灸通过调节人体经络气血的运行，对腰椎管狭窄压迫腿麻有一定的治疗作用，其机制可能与改善神经的营养供应和代谢有关。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎管狭窄引起的腰腿疼痛及伴随的腿麻症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应，进而改善腿麻相关的疼痛不适。
神经营养药物：常见的有甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，对于神经受压导致的损伤有一定的修复作用。甲钴胺可以参与神经元的核酸、蛋白质、脂质代谢，维持神经纤维的正常功能，对于腰椎管狭窄压迫神经引起的腿麻有一定的辅助治疗作用。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经严格非手术治疗无效，且腿麻症状严重影响生活质量，出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等情况的患者，应考虑手术治疗。不同年龄的患者手术适应证的把握略有不同，例如儿童患者出现腰椎管狭窄压迫腿麻的情况非常罕见，若出现多与先天性椎管发育异常等特殊情况有关，手术需更加谨慎评估；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，但如果症状严重影响生活也需权衡利弊考虑手术。
2.手术方式
减压手术：通过切除部分椎板、关节突等，扩大椎管容积，解除对神经的压迫。常见的手术入路有后路椎板切除减压术等。手术过程中需要精细操作，避免损伤周围重要神经和血管。减压手术的目的是直接解除神经受压，从根本上改善腿麻等症状，其效果取决于手术能否彻底解除椎管内的压迫因素。
三、生活方式调整
1.休息与姿势
患者应避免长时间站立或久坐，定时改变姿势。例如，久坐办公室的人群，每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟，活动时可做简单的腰部伸展运动。良好的姿势有助于减轻腰椎的负担，防止腰椎管狭窄压迫腿麻症状加重。对于不同年龄的人群，保持正确姿势的要求类似，但儿童和青少年正处于生长发育阶段，更应注意保持正确的坐姿和站姿，预防腰椎疾病的发生。
2.腰部锻炼
适当进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。但锻炼要循序渐进，根据自身情况选择合适的锻炼强度和方式。例如，五点支撑法是患者仰卧位，双膝关节屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15次，每日2-3次。腰部肌肉锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减轻椎管内的压力，对改善腰椎管狭窄压迫腿麻有一定帮助。不同年龄的患者锻炼时要注意强度，老年患者锻炼强度不宜过大，避免引起腰部损伤。
