胸膜炎与肺结核在病因、临床表现、影像学检查及实验室检查方面存在差异。胸膜炎病因多样，临床表现为胸痛等，影像学有相应积液等表现，实验室检查包括血常规及胸腔积液检查等；肺结核由结核分枝杆菌感染引起，有咳嗽咳痰等症状，影像学有特定肺部病变表现，实验室检查有痰涂片、PPD试验等方法。不同年龄、性别等因素对两者的病因、表现及检查结果有影响。
一、病因方面
胸膜炎：病因多样，感染性因素如细菌（如肺炎链球菌等）、病毒、真菌等感染胸膜可引发；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤胸膜转移、胸部外伤等。不同年龄、性别人群病因有一定差异，例如青少年患结核性胸膜炎与结核杆菌感染相关，而外伤导致的胸膜炎在有胸部外伤史的人群中高发。生活方式方面，长期吸烟可能降低机体抵抗力，增加感染性胸膜炎的发病风险，有基础疾病如类风湿关节炎的患者，自身免疫紊乱易引发自身免疫性胸膜炎。
肺结核：主要病因是结核分枝杆菌感染，传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道飞沫传播。不同年龄人群易感性不同，儿童和青少年由于免疫力相对较低更易感染，老年人免疫力衰退也易发病。生活方式中，营养不良、过度劳累等会使机体免疫力下降，增加感染结核分枝杆菌发病的几率，有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时易并发肺结核。
二、临床表现方面
胸膜炎：主要症状为胸痛，多为尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重，还可伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。不同病因导致的胸膜炎伴随症状有所不同，感染性胸膜炎常伴有发热，自身免疫性胸膜炎可能伴有皮疹、关节痛等自身免疫病表现，恶性肿瘤胸膜转移引起的胸膜炎除胸痛等症状外，还会有消瘦、原发肿瘤相关症状等。年龄方面，儿童患胸膜炎时可能表述不清，以哭闹、呼吸急促等表现为主，老年人症状可能不典型，胸痛不明显，而以呼吸困难为主要表现。
肺结核：常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同类型肺结核表现有差异，原发型肺结核多见于儿童，可无明显症状或仅有轻微症状；血行播散型肺结核可表现为高热、寒战等全身中毒症状；继发型肺结核症状多样。性别差异方面一般不明显，但女性在生理期等特殊时期免疫力变化可能影响症状表现。生活方式上，长期熬夜的人患肺结核时全身症状可能更明显，恢复也相对较慢。
三、影像学检查方面
胸膜炎：胸部X线检查可见胸腔积液征象，少量积液时肋膈角变钝，中等量积液时可见胸腔下部密度增高影，上缘呈外高内低的弧形；胸部CT检查对胸腔积液的显示更清晰，还可发现胸膜增厚、粘连等情况。不同年龄患者影像学表现可能有差异，儿童胸腔积液时由于胸廓弹性较好，X线表现可能与成人不同，需要更细致观察。
肺结核：胸部X线检查可见肺部病变，原发型肺结核可见原发综合征（原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大）；血行播散型肺结核可见两肺弥漫性粟粒状阴影；继发型肺结核多发生在肺上叶尖后段、下叶背段，表现为片状、絮状阴影，可伴有空洞形成等。CT检查对于发现微小病灶、了解病变细节更有优势，在不同年龄人群中，儿童肺结核的影像学表现可能更不典型，需要结合临床综合判断。
四、实验室检查方面
胸膜炎：血常规检查，感染性胸膜炎时白细胞计数及中性粒细胞可能升高；胸腔积液检查是重要诊断方法，结核性胸膜炎的胸腔积液多为渗出液，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）升高；自身免疫性胸膜炎的胸腔积液中可找到自身抗体等。年龄对实验室检查结果有影响，儿童的免疫功能与成人不同，胸腔积液的细胞分类等可能有差异。
肺结核：痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的诊断方法，但阳性率较低；结核菌素试验（PPD试验）对诊断有辅助意义，强阳性提示可能有活动性结核；γ-干扰素释放试验特异性较高。不同年龄人群PPD试验结果的解读不同，儿童PPD试验阳性不一定代表现症结核，需要结合其他表现判断，老年人由于可能接种过卡介苗等原因，PPD试验阳性也不能单纯诊断为肺结核。
