喉咙痛且舌苔发黑可能由多种原因引起，包括药物因素，如某些抗生素或含特殊染色成分药物可能导致；真菌感染，像口腔念珠菌感染或其他少见真菌感染；全身性疾病，例如恶性肿瘤、内分泌紊乱、重金属中毒等；还有口腔局部因素，如口腔卫生不良、口腔创伤等，出现这种情况需及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗措施。
抗生素使用：某些抗生素，如服用了含铋剂的抗生素等，可能会导致舌苔发黑。例如，长期或大量使用广谱抗生素，会引起口腔内菌群失调，导致某些真菌过度生长，可能出现舌苔发黑情况，同时可能伴有喉咙痛，因为抗生素在杀灭有害菌的同时也可能影响口腔正常菌群平衡，进而可能引发喉咙局部的炎症反应等导致喉咙痛。不同年龄段人群对药物的代谢等情况不同，儿童由于肝肾功能发育不完全，使用抗生素更需谨慎，需严格遵医嘱用药。
其他药物：一些含有特殊染色成分的药物，也可能使舌苔染色发黑，同时药物可能对咽喉部产生刺激等引起喉咙痛，比如某些治疗胃病的含铋剂药物，不同年龄人群在使用相关药物时都需要关注自身身体反应，尤其是有基础疾病的人群，需告知医生自身病史以评估药物风险。
真菌感染
口腔念珠菌感染：当口腔受到白色念珠菌感染时，可能出现舌苔发黑的表现，同时念珠菌感染可能蔓延至咽喉部，引起喉咙痛。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如老年人、儿童（尤其是婴幼儿，其自身免疫力相对较弱）、长期使用免疫抑制剂的人群等。老年人随着年龄增长，免疫力下降，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，长期使用免疫抑制剂会抑制机体免疫功能，这些人群都需注意保持口腔卫生，若出现喉咙痛和舌苔发黑需及时就医排查真菌感染。
其他真菌：其他少见的真菌引起的口腔及咽喉部感染也可能导致类似情况，不同年龄、不同健康状况人群感染风险不同，比如有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳等因素，更容易受到真菌侵袭，需积极控制基础疾病来降低感染风险。
全身性疾病
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者可能出现舌苔发黑伴喉咙痛的情况，例如晚期肿瘤患者由于机体消耗、免疫力极度低下等，可能并发口腔及咽喉部的感染等情况导致喉咙痛，同时肿瘤本身或治疗相关因素可能影响机体代谢等出现舌苔异常。不同年龄段患恶性肿瘤的情况不同，老年人相对更易患一些实体肿瘤等，儿童患恶性肿瘤虽相对少见，但一旦发生需多学科综合治疗，在治疗过程中需密切关注口腔等局部情况。
内分泌紊乱：如肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，可能影响机体的代谢、免疫等功能，导致口腔内环境改变，出现舌苔发黑，同时可能伴有喉咙的一些不适症状如喉咙痛。不同性别患内分泌紊乱疾病的情况有一定差异，女性在某些生理阶段如围绝经期等内分泌容易波动，需关注自身身体变化，若出现相关症状需及时检查内分泌功能。
重金属中毒：长期接触或摄入重金属，如铅、汞等，可能导致舌苔发黑，同时重金属中毒可能损伤咽喉部黏膜等引起喉咙痛。不同生活方式人群接触重金属风险不同，比如从事相关工业工作的人群接触重金属机会较多，需做好职业防护；生活在受重金属污染环境中的人群也需关注自身健康状况，定期进行相关检查。
口腔局部因素
口腔卫生不良：长期不注意口腔卫生，食物残渣、细菌等在口腔内积聚，可能引发口腔炎症，进而可能出现舌苔发黑，同时炎症可能蔓延至咽喉部导致喉咙痛。各年龄段人群都需保持良好口腔卫生习惯，儿童需在家长帮助下养成刷牙等口腔清洁习惯，老年人可能由于牙齿缺失等原因口腔清洁较困难，需采取合适的口腔清洁方法。
口腔创伤：口腔内有创伤，如划伤、烫伤等，可能导致局部炎症反应，出现喉咙痛，同时创伤处可能继发感染等情况导致舌苔发黑。不同人群口腔创伤原因不同，儿童可能因玩耍时咬伤等，老年人可能因进食过烫食物等导致口腔创伤，需注意避免口腔创伤，发生创伤后及时处理预防感染等情况。
当出现喉咙痛且舌苔发黑时，需综合考虑上述多种因素，及时就医进行详细检查，如口腔检查、相关血液检查等以明确具体原因，从而采取相应的治疗措施。
