流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，介绍了其病原体、传播途径、临床表现、诊断检查、治疗原则及预防措施，包括防鼠灭鼠、切断传播途径、保护易感人群等预防办法，治疗遵循“三早一就”原则针对各期进行救治。
一、疾病定义
流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
二、病原体与传播途径
1.病原体：病原体为汉坦病毒，根据血清学方法可将其分为多个血清型，不同血清型引起的临床症状可能有一定差异。
2.传播途径
动物源性传播：主要是通过携带病毒的鼠类的排泄物（如尿、粪、唾液等）污染环境后，病毒可通过呼吸道、消化道、接触等途径传播给人。例如，吸入被鼠类排泄物污染的尘埃形成的气溶胶，可经呼吸道感染；进食被鼠类排泄物污染的食物，可经消化道感染；被鼠咬伤或破损皮肤接触鼠类排泄物等，病毒可经接触传播。
母婴传播：孕妇感染汉坦病毒后，病毒可经胎盘传给胎儿。
三、临床表现
1.发热期：起病急，有发热，体温多在39-40℃，可伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身中毒症状，还可出现特征性的毛细血管损伤表现，如球结膜充血、水肿，软腭及腋下出现出血点等。
2.低血压休克期：一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降、休克，可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等，严重者可出现重要脏器灌注不足的表现。
3.少尿期：多发生于病程第5-8天，主要表现为尿量减少，可出现尿毒症、酸中毒及电解质紊乱等，严重者可出现高血容量综合征，表现为头痛、血压升高、脉压增大、心率增快等。
4.多尿期：一般出现在病程第9-14天，尿量逐渐增多，根据尿量和病情可分为移行期、多尿早期和多尿后期。此期若处理不当，易发生电解质紊乱（如低钠、低钾血症）及继发感染等。
5.恢复期：多尿期后，尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐消失，一般需1-3个月身体才能完全恢复，但少数患者可遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。
四、诊断与检查
1.实验室检查
血常规：发热期白细胞总数可增高，出现异型淋巴细胞；血小板常减少。
尿常规：发热期即可出现尿蛋白，病情越重，尿蛋白阳性率越高、程度越重。
血清学检查：检测血清中汉坦病毒特异性IgM抗体，阳性可明确诊断；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高也有诊断意义。
病毒抗原检测：取患者的血清、血细胞或尿沉渣细胞等，检测汉坦病毒抗原，有助于早期诊断。
2.影像学检查：必要时可进行胸部X线、CT等检查，了解肺部等脏器的病变情况，协助诊断和评估病情。
五、治疗原则
目前尚无特效抗病毒治疗方法，主要是采取“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）的治疗原则，针对各期的病理生理变化进行综合性抢救治疗。
1.发热期：可采取抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状等治疗措施。
2.低血压休克期：积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环。
3.少尿期：需进行稳定内环境、促进利尿、导泻和透析等治疗。
4.多尿期：注意维持水、电解质平衡，防治继发感染。
5.恢复期：加强营养，逐步恢复活动。
六、预防措施
1.防鼠灭鼠：这是预防流行性出血热的关键措施。可通过堵塞鼠洞、使用捕鼠器、投放灭鼠药等方法降低鼠密度。
2.切断传播途径：做好食品卫生和个人卫生，防止鼠类排泄物污染食物和用品；加强对可能被鼠污染环境的消毒，如用含氯消毒剂对鼠类排泄物污染的场所进行消毒。
3.保护易感人群：可通过接种流行性出血热疫苗来提高人群免疫力，重点人群如疫区的居民及进入疫区的人员应接种疫苗。对于从事鼠类相关工作的人员（如疾控人员、实验室工作人员等），在工作中要加强个人防护，如穿戴防护手套、口罩等。孕妇等特殊人群在接种疫苗前应咨询医生，评估接种的必要性和安全性；在日常生活中，要注意避免接触鼠类及其排泄物，保持居住环境清洁卫生，减少感染风险。
