脊柱骨肉瘤具有多方面特点，临床表现有疼痛（首发、渐重、夜间明显，脊柱病史者需警惕）和肿块（质地硬、边界清、活动差，不良生活方式者风险高）；影像学上X线有骨质破坏（溶骨或成骨，脊柱病史者易混淆）、CT能清晰显示骨质破坏范围及与周围组织关系（脊柱炎症病史者干扰诊断）、MRI对软组织显示优且能多平面成像评估病变范围（脊柱手术史者增加诊断难度）；病理学组织学可见异型肿瘤细胞及骨样组织形成，免疫组化相关标志物常阳性（遗传易感性病史者表现特殊）；生物学行为具强侵袭性（侵犯周围组织致不同后果，免疫低下者加剧）和易转移性（常见转移肺，肿瘤家族史者转移概率高）。
一、临床表现特点
1.疼痛：
多为首发症状，起初疼痛程度较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐加重，变为持续性剧痛，夜间痛往往较为明显，这与肿瘤细胞刺激周围组织、破坏骨组织等有关，不同年龄、性别患者均可能出现此症状，但儿童及青少年可能因表达能力有限，早期易被忽视。
对于有脊柱相关疾病病史的人群，若原有疼痛性质、程度改变，需警惕脊柱骨肉瘤可能。
2.肿块：
部分患者可在脊柱区域触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差，这是肿瘤生长导致局部组织异常增生形成，不同性别患者发生概率无显著差异，但儿童由于身体组织特点，肿块可能相对更易被家长发现。
若患者有不良生活方式，如长期接触某些可能致癌因素等，可能增加患病风险，进而影响肿块出现情况。
二、影像学特点
1.X线表现：
可见骨质破坏，多呈溶骨性或成骨性改变，溶骨性破坏表现为骨密度减低、骨小梁消失等；成骨性改变则可见高密度的骨硬化影，病变部位骨质结构紊乱，脊柱正常形态可能受影响，如椎体外形改变等，不同年龄患者X线表现可能因骨骼发育程度不同而有差异，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现可能更具特殊性。
有既往脊柱损伤等病史人群，X线表现可能与骨肉瘤混淆，需结合其他检查综合判断。
2.CT表现：
能更清晰显示骨质破坏的范围、程度，以及肿瘤与周围组织，如神经、血管等的关系，可发现X线不易察觉的细微骨质破坏，对于判断肿瘤侵袭范围有重要价值，性别对CT表现无直接影响，但儿童因骨骼结构特点，CT图像解读需更谨慎。
若患者曾有脊柱炎症等疾病，CT表现可能干扰骨肉瘤的诊断。
3.MRI表现：
对软组织的显示优于X线和CT，可明确肿瘤在软组织内的浸润范围，判断脊髓、神经等受侵犯情况，能多平面成像，全面评估脊柱骨肉瘤的病变范围，不同性别患者MRI表现差异不大，但儿童由于脊柱组织的特殊性，MRI检查时需注意固定患儿体位以保证图像质量。
有脊柱手术史等人群，MRI表现可能复杂，增加诊断难度。
三、病理学特点
1.组织学特征：
镜下可见肿瘤细胞异型性明显，有肿瘤性成骨、骨样组织形成等，肿瘤细胞呈梭形、多边形等，核大、深染，有较多核分裂象，不同年龄患者肿瘤细胞的形态学特点可能因机体整体状态不同而有一定差异，青少年机体代谢活跃，可能影响肿瘤细胞的生长和形态表现。
有遗传易感性相关病史人群，病理学表现可能有其特殊性。
2.免疫组化特点：
可通过免疫组化检测相关标志物，如碱性磷酸酶（ALP）等常呈阳性表达，有助于明确诊断及与其他脊柱肿瘤鉴别，性别对免疫组化结果无特定影响，但儿童患者免疫组化检测时需考虑其生长发育对标志物表达的可能影响。
四、生物学行为特点
1.侵袭性：
脊柱骨肉瘤具有较强的侵袭性，易侵犯周围组织，如侵犯脊髓可导致神经功能障碍，侵犯血管可引起出血等情况，不同年龄患者因脊柱解剖结构和生理功能的差异，侵袭后产生的后果不同，儿童脊柱相对较柔软，侵袭脊髓等结构时可能更早出现严重神经症状。
有免疫功能低下等病史人群，肿瘤侵袭性可能更易加剧。
2.转移性：
容易发生远处转移，常见转移部位有肺等，通过血液循环等途径转移，不同性别转移概率无显著差异，但儿童由于身体处于生长阶段，血液循环活跃，可能增加转移风险，有肿瘤家族史人群，转移性可能更高。
