血糖高不一定是糖尿病，应激、短时间高糖饮食等可致暂时性血糖高，随机、空腹血糖及糖耐量试验有不同诊断及糖代谢异常判定标准，孕妇、老年人、肥胖人群血糖高有特殊情况，发现血糖高需排除非糖尿病因素，通过OGTT、糖化血红蛋白等检查明确是否为糖尿病及相关原因。
一、血糖高不一定是糖尿病
血糖高是一个比较宽泛的概念，单纯一次血糖检测升高并不足以确诊糖尿病。例如在应激状态下，像严重创伤、大手术、感染等情况，身体会处于应激反应，此时体内的升糖激素分泌增加，可能会导致血糖暂时性升高，但这并非是糖尿病引起的。另外，短时间内摄入大量高糖食物，也会使血糖短时间升高，这种情况也不属于糖尿病导致的血糖高。
（一）随机血糖检测情况
随机血糖是指不考虑上次用餐时间，随时测定的血糖值。一般来说，随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，才高度怀疑糖尿病，但仅一次随机血糖高不能确诊。
（二）空腹血糖检测情况
空腹血糖是指至少8小时未进食热量后测定的血糖值，空腹血糖≥7.0mmol/L，并且有糖尿病症状，可考虑糖尿病；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，这是一种糖代谢异常的状态，并非已经达到糖尿病的诊断标准，但需要引起重视，因为这类人群发展为糖尿病的风险较高。
（三）糖耐量试验情况
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要检查方法。具体做法是空腹抽取静脉血后，在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。当空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，同样是糖代谢异常的一种表现。
二、相关人群的特殊情况
（一）孕妇群体
孕妇在孕期进行血糖筛查时，也可能出现血糖高的情况，但这不一定是糖尿病。孕妇在妊娠中晚期，由于胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低，从而出现生理性的血糖升高。此时需要进行75gOGTT检查来判断。孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L，和（或）服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠糖尿病。而如果是单纯的孕期生理性血糖高，在产后多数可恢复正常，但这类孕妇日后发生2型糖尿病的风险会增加。
（二）老年人群体
老年人由于身体机能下降，糖代谢调节能力减弱，更容易出现血糖波动。老年人出现血糖高时，需要综合考虑多种因素。例如，老年人可能同时患有多种慢性疾病，服用多种药物，某些药物可能会影响血糖水平。而且老年人的症状可能不典型，有的老年人血糖高但没有明显的“三多一少”症状，所以对于老年人血糖高的情况，需要更全面地评估，多次检测血糖以及进行相关检查来明确是否为糖尿病。
（三）肥胖人群
肥胖人群往往存在胰岛素抵抗的情况，胰岛素抵抗会导致身体对胰岛素的敏感性降低，使得血糖难以被有效利用，从而容易出现血糖高的情况。肥胖人群中血糖高的人患糖尿病的风险比正常体重人群高很多。对于肥胖的血糖高人群，需要通过控制体重、调整饮食结构、增加运动量等方式来改善糖代谢情况，部分肥胖人群通过生活方式的调整可以使血糖恢复正常，而如果不及时干预，很容易发展为糖尿病。
三、进一步明确诊断的措施
当发现血糖高时，首先要排除上述非糖尿病导致血糖高的情况，然后需要进行更详细的检查来明确是否为糖尿病。除了前面提到的OGTT检查外，还可以检测糖化血红蛋白（HbA1c），糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，糖化血红蛋白≥6.5%，也可作为糖尿病的诊断标准之一。同时，还需要检查胰岛功能等相关指标，来了解胰腺分泌胰岛素的情况，进一步明确血糖高的原因是胰岛素分泌绝对不足（常见于1型糖尿病）还是胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗（常见于2型糖尿病）等情况。
