牙龈萎缩严重可由牙周炎、刷牙方法不当、不良修复体等原因引起，可通过牙周治疗、更换合适修复体等改善，还可采用牙龈移植术、引导组织再生术等手术治疗，日常要保持口腔清洁、定期检查，糖尿病患者要控血糖，吸烟者尽量戒烟或加强口腔护理来应对牙龈萎缩问题。
一、明确牙龈萎缩严重的原因并针对性处理
牙周炎导致：牙周炎是引发牙龈萎缩严重的常见原因。牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈及牙周组织，引发炎症，导致牙龈萎缩。需及时进行牙周治疗，包括洗牙去除牙结石，深层刮治清除牙周袋内的菌斑、牙石等病原刺激物。对于中重度牙周炎可能还需配合药物治疗，如局部使用米诺环素凝胶等。不同年龄人群，治疗方式选择需考虑其身体状况，老年人身体机能相对较弱，在治疗过程中要关注其耐受力，可适当调整治疗节奏。
刷牙方法不当：不正确的刷牙方式，如用力过猛、横向刷牙等会损伤牙龈，导致牙龈萎缩逐渐加重。应指导正确刷牙方法，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，重复以上动作，保证每个牙面都能清洁到位。儿童由于年龄小，家长要帮助其养成正确刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，监督并指导正确刷牙。
不良修复体：不合适的假牙等修复体刺激牙龈，也会造成牙龈萎缩严重。这种情况需要及时更换合适的修复体。在更换修复体前，要对口腔情况进行全面评估，根据患者口腔的具体形态、牙龈状况等定制合适的修复体，以减少对牙龈的刺激。
二、手术治疗改善严重牙龈萎缩
牙龈移植术：当牙龈萎缩严重影响美观或功能时，可考虑牙龈移植术。从患者自身其他部位取游离龈瓣移植到萎缩部位，覆盖暴露的牙根面。该手术适用于因牙龈退缩导致牙根暴露较多的患者，不同年龄患者进行牙龈移植术时，要考虑其愈合能力等因素，儿童愈合能力相对较强，但也需注意术后护理，避免感染等情况。
引导组织再生术（GTR）：对于牙周炎导致的牙槽骨吸收伴牙龈萎缩，GTR手术可通过引导牙周膜细胞等优先增殖，形成新的牙周组织，包括新的牙龈组织和牙槽骨，从而改善牙龈萎缩状况。手术过程中要严格遵循无菌操作等规范，根据患者牙周炎的严重程度等选择是否适合该手术，老年人若同时患有其他系统性疾病，如糖尿病等，要先控制好基础疾病再考虑该手术，因为高血糖会影响手术创口愈合。
三、日常口腔护理与维护
保持口腔清洁：除了正确刷牙外，还应使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。每天使用牙线清理牙缝间的食物残渣和菌斑，冲牙器可在刷牙后进一步清洁口腔，尤其是牙龈沟等部位。不同年龄人群使用牙线和冲牙器的方式有所不同，儿童使用牙线时需要家长协助，选择儿童专用牙线，冲牙器要选择儿童适用的低水压型号，避免水压过大损伤儿童牙龈。
定期口腔检查：建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。老年人由于口腔问题相对较多，更要加强定期口腔检查的频率，以便早期发现牙龈萎缩等问题并采取相应措施。通过定期口腔检查，还能及时了解口腔内修复体等情况是否合适，及时调整。
四、全身健康与牙龈萎缩的关系及应对
糖尿病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生牙周组织的感染，加重牙龈萎缩。糖尿病患者要严格控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体目标因个体情况而异），同时要注意口腔卫生，积极治疗牙周疾病。在治疗牙龈萎缩过程中，要关注糖尿病患者的血糖波动情况，因为手术等操作可能会引起血糖波动，需要密切监测并调整降糖方案。
吸烟的影响：吸烟会影响牙龈的血液循环，加重牙龈萎缩。吸烟者要尽量戒烟，戒烟过程中可能会出现不适等情况，家属要给予支持和鼓励。对于无法立即戒烟的吸烟者，要加强口腔护理，增加口腔清洁的频率和力度，减少吸烟对牙龈的不良影响。
