牙周炎的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有清除局部菌斑牙石（超声龈上洁治、手工龈下刮治）和牙周袋局部处理（冲洗上药、放置缓释药物）；全身治疗包括抗生素应用（根据情况选药及注意事项）和其他支持治疗（控制基础疾病、增强免疫力）；手术治疗要选择合适适应证（如牙周翻瓣术、牙龈切除术）并做好术后不同人群（儿童、老年）护理。
一、局部治疗
1.清除局部菌斑牙石
超声龈上洁治：利用超声波洁牙机的高频震荡，去除牙龈上的菌斑、牙石等，适用于大多数急性牙周炎患者，通过去除局部刺激因素，减轻牙龈炎症。对于儿童患者，需选择合适功率的设备，操作时要更加轻柔，避免损伤牙龈；老年患者若有牙周萎缩等情况，操作时也要注意避免过度去除牙体组织。
手工龈下刮治：用特制的刮治器刮除牙龈以下的菌斑、牙石，对于牙周袋较深的患者是必要的治疗手段。在操作过程中，要根据牙周袋的深度和牙石的分布精细操作，儿童和老年患者的牙周情况有其特殊性，儿童可能牙周组织相对较嫩，老年患者可能合并其他口腔问题或全身疾病，操作时需综合考虑。
2.牙周袋局部处理
冲洗上药：用3%过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗牙周袋，然后向袋内放入碘甘油等药物，碘甘油具有消炎、收敛的作用。冲洗时要注意压力适中，避免将感染物质冲入deeper组织。儿童患者使用药物时要注意药物的刺激性和安全性，老年患者若有药物过敏史需提前告知医生。
牙周袋内放置缓释药物：对于炎症较重的牙周袋，可放置甲硝唑缓释片等药物，缓慢释放药物发挥抗菌消炎作用。但要考虑患者的全身情况，如儿童的肝肾功能发育不全，老年患者可能有肝肾功能减退等，使用时需谨慎评估。
二、全身治疗
1.抗生素应用
适用情况：当患者有全身症状，如发热、淋巴结肿大等，或局部炎症严重时，可考虑使用抗生素。一般首选甲硝唑联合阿莫西林，甲硝唑对厌氧菌有较好的抑制作用，阿莫西林对革兰阳性菌有一定作用。但儿童患者需避免使用可能影响牙齿发育等的药物，如8岁以下儿童一般不首选四环素类抗生素；老年患者若有肾功能不全等情况，使用抗生素时要调整剂量，因为抗生素主要通过肾脏排泄，避免药物蓄积中毒。
用药注意事项：使用抗生素要严格掌握适应证，避免滥用。要告知患者可能出现的不良反应，如胃肠道反应等，儿童和老年患者对药物不良反应的耐受性不同，需密切观察。
2.其他全身治疗
支持治疗：对于全身状况较差的患者，如患有糖尿病等基础疾病的牙周炎患者，要积极控制基础疾病。糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的水平，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，儿童糖尿病患者要注意饮食和血糖监测的配合，老年糖尿病患者要考虑药物对血糖控制的影响及低血糖风险等。
增强免疫力：可适当补充维生素等，如维生素C、维生素B族等，有助于牙周组织的修复。儿童患者要注意维生素的合理摄入，避免过量；老年患者可能存在吸收功能减退等情况，补充时要考虑吸收利用问题。
三、手术治疗
1.适应证选择
牙周翻瓣术：适用于牙周袋深度超过5mm，且经基础治疗后牙周袋仍深的患者。对于儿童患者，若牙周炎是由于先天因素等导致，手术时机的选择要更加谨慎，需评估对恒牙胚的影响；老年患者若合并心血管疾病等，手术风险相对较高，需充分评估全身情况后再决定是否手术。
牙龈切除术：用于牙龈增生、肥大等影响牙周治疗的情况。操作时要注意切除的牙龈量适中，避免影响牙龈的正常功能和美观。儿童患者的牙龈组织相对较嫩，切除量要精准；老年患者的牙龈可能有萎缩等情况，要综合考虑牙龈的厚度和弹性等。
2.术后护理
儿童患者：术后要注意口腔卫生的维护，指导儿童正确刷牙，避免食用过硬、过黏的食物，防止手术部位受到损伤，同时要密切观察手术部位的愈合情况，因为儿童的组织修复能力较强，但也需防止感染等并发症。
老年患者：术后要注意休息，保持口腔清洁，饮食要清淡易消化，避免刺激手术部位。同时要关注老年患者的全身状况，如心血管功能等，因为老年患者术后恢复相对较慢，要预防心脑血管意外等并发症的发生。
