可从症状表现、实验室检查、影像学检查区分肝炎与胆囊炎，肝炎有全身、消化道、肝区症状，实验室检查有肝功能及病毒标志物异常，影像学可见肝脏改变；胆囊炎有腹痛、消化道、发热症状，实验室检查血常规等有异常，影像学超声等可发现胆囊相关情况。
一、从症状表现区分
肝炎：
全身症状：不同年龄段人群表现可能有差异，儿童肝炎可能出现精神萎靡、食欲减退等；成人肝炎常表现为乏力，且这种乏力感较为明显，休息后也不易缓解。性别方面无明显特异性差异，但生活方式与之相关，长期大量饮酒者患酒精性肝炎风险高，有病毒性肝炎接触史者易感染相关肝炎病毒。病史方面，有肝炎家族史或既往有肝炎病史者需重点排查。肝炎患者还可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，部分患者会有黄疸表现，皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色。
消化道症状：多数肝炎患者有食欲减退、恶心、呕吐等症状，儿童可能因恶心呕吐出现脱水等情况，需密切关注补液。成人可能还伴有腹胀，尤其是右上腹饱胀感较为常见。
肝区症状：肝炎患者肝区多有隐痛或胀痛，疼痛位置在右侧季肋部，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛可放射至右肩部。
胆囊炎：
腹痛：典型症状是右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，进食油腻食物后易诱发，这与胆囊炎时胆囊收缩，结石移动刺激胆囊有关。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，但一旦发生腹痛症状也较明显；老年患者可能症状不典型，腹痛可能较轻但需警惕病情变化。女性在妊娠等特殊时期胆囊功能可能受影响，增加胆囊炎风险。生活方式上，肥胖、高脂饮食者易患胆囊炎。病史方面，有胆囊结石病史者是胆囊炎的高危人群。
消化道症状：常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者会有厌油表现。
发热：一般为低热，体温多在38℃以下，若合并感染严重时可出现高热。
二、从实验室检查区分
肝炎：
肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶指标常升高，肝炎越严重，升高幅度可能越大。胆红素指标也会异常，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可能都升高，出现黄疸时胆红素升高更明显。白蛋白等蛋白指标可能降低，反映肝脏合成功能受损。
肝炎病毒标志物检测：若为病毒性肝炎，可检测到相应病毒标志物，如乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示乙肝病毒感染，丙肝抗体阳性提示丙肝病毒感染等。不同年龄人群病毒感染途径和表现有差异，儿童乙肝可能通过母婴传播等，成人多通过血液、性接触等传播。
胆囊炎：
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示有炎症反应，老年患者免疫力较低，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。
肝功能：部分胆囊炎患者肝功能可出现轻度异常，如转氨酶轻度升高，这与炎症累及肝脏或胆道梗阻影响胆红素代谢有关。
腹部超声：是诊断胆囊炎的重要检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊周围积液等情况，不同年龄人群超声表现可能因体型等因素有一定差异，儿童胆囊超声检查需注意操作规范，老年患者可能因肥胖等因素影响超声图像清晰度，但仍可观察胆囊大体情况。
三、从影像学检查区分
肝炎：
腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等，肝炎患者可能出现肝脏肿大，实质回声不均匀等表现。不同年龄人群肝脏超声表现有差异，儿童肝脏相对柔软，超声下表现与成人有一定不同，需结合年龄特点判断。
CT或MRI：对于一些不典型肝炎或需要鉴别诊断的情况有帮助，能更清晰显示肝脏组织学改变，如肝脏有无水肿、坏死等情况，老年患者进行CT或MRI检查时需考虑肾功能等情况，儿童则要注意辐射剂量的合理控制。
胆囊炎：
腹部超声：如前所述，是首选检查方法，可直观看到胆囊的形态、结构及周围情况，对于诊断胆囊结石合并胆囊炎等有重要价值，不同体型患者超声检查效果不同，肥胖患者可能需要更仔细操作获取清晰图像。
CT：可显示胆囊壁增厚、胆囊周围渗出等情况，对于诊断胆囊炎并发穿孔等严重情况有帮助，老年患者做CT时需关注对比剂使用对肾功能的影响，儿童同样要考虑辐射安全。
