牙龈炎是牙龈组织因牙菌斑及局部刺激因素引发的炎症，表现为牙龈红肿出血等，可通过洗牙等去除病因治疗；牙龈癌是牙龈部位恶性肿瘤，与局部刺激、病毒感染等有关，有溃疡肿物、疼痛等表现，以手术为主结合放化疗治疗，两类疾病在不同人群的表现、检查及治疗上各有特点。
一、定义与病因
牙龈炎
是牙龈组织的炎症，主要病因是牙菌斑，牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物膜，长期堆积会引发牙龈的炎症反应。局部刺激因素如牙结石、食物嵌塞等也会加重牙龈炎。任何年龄段人群都可能患病，口腔卫生不良、有吸烟等不良生活方式的人群更容易罹患，一般无恶性病变倾向。
牙龈癌
是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，病因尚不十分明确，可能与长期的局部刺激有关，如不合适的假牙、锐利的牙尖等长期刺激牙龈；也可能与病毒感染（如人乳头瘤病毒等）、基因突变等因素有关。多见于40-60岁的中老年人，男性发病率高于女性，有口腔不良刺激因素、长期吸烟饮酒等生活方式的人群患病风险相对较高。
二、临床表现
牙龈炎
症状：主要表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，牙龈局部可能有发痒、发胀等不适感觉，但一般无疼痛（急性坏死性溃疡性牙龈炎除外，此类会有疼痛等症状）。牙龈的颜色从正常的粉红色变为暗红色，质地变得松软脆弱。
年龄与性别差异：不同年龄人群表现类似，但儿童若口腔卫生差也可出现牙龈炎，表现为牙龈的红肿等；男性和女性在表现上无本质差异，主要是程度可能因个体口腔卫生等情况不同而有差异。
生活方式影响：吸烟人群的牙龈炎可能更难控制，因为烟雾中的有害物质会加重牙龈的炎症反应；口腔卫生差的人群牙龈炎症状会更明显。
牙龈癌
症状：早期可能表现为牙龈溃疡或肿物，经久不愈，随后可出现疼痛，疼痛可向耳部放射，病变累及牙齿时可出现牙齿松动、脱落等。随着病情进展，可出现面部肿胀、颈部淋巴结肿大等。
年龄与性别差异：好发于中老年人，男性相对多见，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等）及口腔保健意识相对较弱有关。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒的人群患牙龈癌后病情进展可能更快，且预后相对较差，因为这些不良生活方式会影响机体的免疫力及肿瘤的发展。
三、医学检查
牙龈炎
口腔检查：视诊可见牙龈的颜色、形态改变，探诊时牙龈易出血，一般无牙周袋的形成或牙周袋深度较浅，X线检查一般无牙槽骨吸收等改变。
不同人群检查注意事项：儿童进行口腔检查时需安抚其情绪，使其配合检查；老年人检查时要注意其口腔黏膜的耐受性等。
牙龈癌
口腔检查：可见牙龈部位有菜花样或溃疡型肿物，触诊质地较硬，病变处牙齿松动，相邻牙齿可能有移位等。
影像学检查：X线、CT、MRI等检查可帮助了解肿瘤的大小、侵犯范围，如CT可清晰显示牙龈癌对颌骨、周围软组织等的侵犯情况；MRI对软组织的显示更具优势。
病理检查：是确诊牙龈癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，可明确肿瘤的病理类型等。
不同人群检查注意事项：儿童进行病理检查时需在麻醉等合适的情况下进行，以保证检查的顺利进行；老年人进行影像学检查时要考虑其身体状况，如是否有心脏起搏器等情况，选择合适的检查方式。
四、治疗原则
牙龈炎
治疗方法：主要是去除病因，通过洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑和牙结石等局部刺激因素，局部可使用抗菌消炎的药物如过氧化氢液冲洗等。
不同人群治疗特点：儿童治疗时要注意操作的轻柔，避免造成患儿的恐惧和损伤；老年人治疗时要考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等，治疗前后要注意监测血压、血糖等指标。
牙龈癌
治疗方法：以手术治疗为主，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如病变较小可进行局部牙龈切除术，病变范围较大可能需要进行颌骨部分切除术等。术后可根据情况配合放疗、化疗等综合治疗。
不同人群治疗特点：儿童患牙龈癌非常罕见，若发生则治疗需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素；老年人身体机能相对较弱，在手术耐受性、术后恢复等方面需要更加精心的护理，如控制基础疾病、加强营养支持等促进术后恢复。
