乙肝病毒症状

来源:民福康

乙肝病毒感染后的症状多样,分急性和慢性,急性乙肝有黄疸相关(皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀)、全身症状(乏力、低热);慢性乙肝有非特异性症状(疲倦感、肝区不适或隐痛)、肝脏功能减退相关症状(凝血功能障碍、雌激素灭活减少表现),病情进展到肝硬化阶段会有腹水、食管胃底静脉曲张等,不同人群感染后症状有差异。

一、急性乙肝症状

1.黄疸相关症状

部分急性乙肝患者会出现皮肤和巩膜黄染,这是因为乙肝病毒感染肝细胞后,影响了胆红素的代谢。患者皮肤会呈现黄色,巩膜(眼白部分)也会发黄,同时可能伴有尿色加深,像浓茶色一样。这是由于肝细胞受损,胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素水平升高,经血液运输沉积在皮肤和巩膜等部位引起。

还可能出现皮肤瘙痒,这与胆红素在皮肤沉积刺激神经末梢有关。

2.消化道症状

常见食欲减退,患者对食物的兴趣降低,食量明显减少。这是因为乙肝病毒感染后,肝脏功能受到影响,胆汁分泌减少,影响了食物的消化和吸收,从而导致食欲下降。

恶心、呕吐也较为常见,尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是由于胃肠道消化功能紊乱以及肝脏对毒素的代谢能力下降等多种因素综合作用的结果。

部分患者会有腹胀,感觉腹部胀满不适,这与胃肠蠕动减慢、消化功能减弱有关。

3.全身症状

患者会感到全身乏力,体力明显下降,即使经过适当休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染后,机体的代谢功能紊乱,能量产生不足等原因导致。

发热也是可能出现的症状,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,这是机体免疫系统对乙肝病毒进行免疫反应的一种表现。

二、慢性乙肝症状

1.非特异性症状

很多慢性乙肝患者会有疲倦感,这种疲倦感相对较为持续,与急性乙肝的乏力有所不同,慢性乙肝的疲倦感可能在日常生活中持续存在,影响患者的工作和生活。这与肝脏长期受到乙肝病毒的持续损伤,肝脏的代谢、解毒等功能持续受到影响,机体长期处于一种相对疲劳的状态有关。

部分患者会出现肝区不适或隐痛,疼痛的程度因人而异,有的患者可能只是偶尔感觉到肝区有隐隐的胀痛或钝痛,疼痛部位一般在右侧季肋部。这是因为肝脏炎症导致肝脏肿大,刺激了肝包膜上的神经末梢引起。

2.肝脏功能减退相关症状

如果肝脏合成功能减退,可能会出现凝血功能障碍相关表现,如鼻出血、牙龈出血等。因为肝脏是合成凝血因子的重要场所,当肝脏功能受损时,凝血因子合成减少,导致凝血功能异常。

雌激素灭活减少,男性患者可能出现乳房发育、蜘蛛痣、肝掌等症状。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,表现为中央突起,周围有呈辐射形的小血管分支,形似蜘蛛;肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现片状充血,或是红色斑点、斑块。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,使得雌激素在体内蓄积,引起相应的血管和皮肤改变。

3.肝硬化相关症状(慢性乙肝病情进展到肝硬化阶段)

肝功能失代偿时会出现腹水,患者腹部膨隆,像怀孕几个月的状态,这是因为肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

还可能出现食管胃底静脉曲张,严重时可导致上消化道出血,表现为呕血、黑便等,这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻,血管扩张、变脆,容易破裂出血。

对于不同年龄的人群,乙肝病毒感染后的症状可能有所不同。儿童感染乙肝病毒后,急性乙肝症状相对可能较隐匿,部分儿童可能没有明显的黄疸等典型表现,而慢性乙肝在儿童期相对较少见,但如果是母婴传播的乙肝病毒感染,儿童可能在成长过程中逐渐出现相关症状。女性感染乙肝病毒后,在妊娠等特殊生理状态下,症状可能会受到影响,比如妊娠时肝脏负担加重,可能使乙肝相关症状加重。男性感染乙肝病毒后,若出现雌激素相关症状,如乳房发育等,可能会对心理产生一定影响。有基础疾病的患者感染乙肝病毒后,乙肝相关症状可能会因为基础疾病的存在而表现不典型或加重,需要更加密切地监测和处理。

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