妊娠期糖尿病的发生与遗传因素、妊娠期生理变化、生活方式因素、肥胖因素有关。遗传因素使有家族糖尿病史等情况的孕妇发病风险增加；妊娠期胎盘激素致胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗加重易引发该病；饮食结构不合理、缺乏运动的生活方式会增加患病风险；孕前或孕期体重异常增加通过影响胰岛素抵抗等机制促使妊娠期糖尿病发生。
一、遗传因素
1.相关机制：妊娠期糖尿病具有一定的遗传易感性。如果孕妇的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，那么孕妇发生妊娠期糖尿病的风险会增加。研究表明，某些特定的基因变异可能影响胰岛素的分泌、作用以及葡萄糖的代谢过程，使得孕妇在妊娠期更容易出现血糖调节异常。例如，与胰岛素信号传导、胰岛β细胞功能相关的基因发生突变或多态性改变时，会干扰正常的糖代谢途径，增加妊娠期糖尿病的发病风险。
2.年龄与性别影响：一般来说，年龄较大的孕妇（如35岁及以上）相对年轻孕妇遗传因素对妊娠期糖尿病的影响可能更为显著。而性别本身并非直接的遗传相关影响因素，但家族中糖尿病患者的性别分布等遗传背景会通过基因传递影响孕妇。
二、妊娠期生理变化
1.胎盘激素的作用：妊娠期胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、孕激素、雌激素等。胎盘生乳素具有抗胰岛素样作用，会降低母体对胰岛素的敏感性，使胰岛素的降糖作用减弱，从而导致血糖升高。随着妊娠进展，胎盘分泌的这类激素逐渐增多，对胰岛素敏感性的影响也逐渐增强，增加了妊娠期糖尿病发生的可能性。例如，胎盘生乳素可以与胰岛素受体结合，干扰胰岛素的正常信号传递，使得细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，血糖水平上升。
2.胰岛素抵抗加重：在妊娠中晚期，孕妇体内的胰岛素抵抗程度较非孕期明显加重。这是因为为了满足胎儿生长发育对营养物质的需求，母体的代谢状态发生改变，身体对胰岛素的敏感性下降，需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。如果孕妇自身的胰岛β细胞不能代偿性地分泌足够多的胰岛素来克服这种胰岛素抵抗，就会导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。年龄较大的孕妇由于身体机能相对下降，胰岛素抵抗加重的程度可能更严重，更易发生妊娠期糖尿病。
三、生活方式因素
1.饮食结构不合理：如果孕妇在妊娠期摄入过多高糖、高脂肪的食物，如大量甜食、油炸食品等，会使机体摄入的能量过剩。过多的能量以脂肪形式储存，导致体重过度增加，而肥胖是妊娠期糖尿病的重要危险因素之一。例如，长期大量食用含糖饮料、糕点等，会使血糖在短时间内快速升高，加重胰岛β细胞的负担，久而久之影响其正常功能，增加患病风险。而且，不合理的饮食结构还可能导致营养不均衡，影响身体的正常代谢。
2.缺乏运动：妊娠期孕妇活动量减少也是导致妊娠期糖尿病的一个重要生活方式因素。孕期随着子宫增大，孕妇行动不便，加上部分孕妇担心活动会影响胎儿，往往运动量不足。适当的运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，帮助调节血糖。而缺乏运动时，身体的代谢率降低，葡萄糖的利用减少，容易导致血糖升高。例如，孕妇长期久坐或卧床，身体的肌肉得不到充分锻炼，胰岛素的作用效率下降，血糖更易处于较高水平。
四、肥胖因素
1.体重指数影响：孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2的孕妇属于肥胖或超重范畴，这类孕妇在妊娠期发生糖尿病的风险明显高于体重正常的孕妇（BMI18.5-23.9kg/m2）。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素的信号传导通路，进一步加重胰岛素抵抗，使得血糖难以维持在正常水平。例如，瘦素水平升高会降低机体对胰岛素的敏感性，影响葡萄糖的摄取和利用，从而增加妊娠期糖尿病的发病几率。
2.孕期体重增长过多：即使孕前体重正常，孕期体重增长过多（如整个孕期体重增长超过12.5kg）也会增加妊娠期糖尿病的发生风险。孕期体重过度增加会使身体的脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，导致胰岛素抵抗加剧。过多的脂肪组织会释放更多的游离脂肪酸等物质，这些物质会抑制胰岛素介导的葡萄糖摄取，影响血糖的正常代谢，进而引发妊娠期糖尿病。
