腰椎间盘脱出的诊断评估包括症状表现、体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI）；非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、理疗）；手术治疗适用于非手术无效、有马尾神经综合征或严重神经根压迫等情况，方式有传统开放手术和微创手术；康复锻炼急性期后可进行五点支撑法、飞燕式等，恢复期逐渐增加腰部肌肉力量锻炼，要注意不同年龄人群的差异；生活方式调整需纠正姿势、注意腰部保护，搬重物要采取正确姿势。
一、诊断评估
1.症状表现：腰椎间盘脱出常见症状有腰痛，可伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等，疼痛程度和范围因脱出程度及压迫神经情况而异。不同年龄人群表现可能有差异，儿童或青少年可能因外伤等原因引发，症状出现相对较急；中老年人群多因退变基础上的劳损等因素导致，症状可能逐渐加重。
2.体格检查：医生会进行直腿抬高试验等检查，直腿抬高试验阳性等表现提示可能有神经受压情况，但需结合其他检查综合判断。
3.影像学检查：
X线检查：可观察腰椎的序列、间隙等情况，有无骨质增生、间隙变窄等退变表现，但对椎间盘脱出显示不直接。
CT检查：能清晰显示椎间盘脱出的部位、大小、与周围组织的关系等，有助于明确诊断。
MRI检查：对软组织分辨率高，可更清楚地显示椎间盘脱出情况以及脊髓、神经受压程度等，是诊断腰椎间盘脱出的重要检查方法。
二、非手术治疗
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周，可缓解椎间盘对神经的压迫，减轻疼痛。不同年龄人群卧床休息的要求基本一致，但儿童卧床休息需注意床垫合适，避免过软影响脊柱恢复；中老年人群卧床休息时要注意翻身，防止压疮等并发症。
2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，儿童一般不建议首先采用牵引治疗，中老年人群牵引时要密切观察反应。
3.物理治疗：
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意温度适宜，避免烫伤，儿童皮肤娇嫩需格外注意温度控制，中老年人群皮肤感觉可能相对迟钝，也需留意。
理疗：如红外线照射等，可改善局部组织代谢。
三、手术治疗
1.手术适应证：
经过严格非手术治疗无效者。
出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。
腰椎间盘脱出伴有严重神经根压迫症状，影响生活和工作，经评估需手术干预。不同年龄人群手术适应证把握需综合考虑其全身状况、基础疾病等，儿童手术需非常谨慎，充分评估风险收益比，中老年人群若有基础疾病如糖尿病、心脏病等，需在病情控制良好的情况下考虑手术。
2.手术方式：
传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等暴露椎间盘，进行脱出椎间盘的摘除等操作。
微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点，但对适应证有严格要求。
四、康复锻炼
1.急性期后锻炼：在疼痛缓解后可开始进行康复锻炼，如五点支撑法、飞燕式等。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。飞燕式：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持几秒后放松，重复进行。儿童康复锻炼需在专业人员指导下进行简单、适度的动作；中老年人群锻炼要注意强度，避免过度劳累导致病情加重。
2.腰部肌肉强化锻炼：随着病情恢复可逐渐增加腰部肌肉力量锻炼，如平板支撑等，但要注意根据自身情况循序渐进，平板支撑时保持身体呈一条直线，儿童不适合进行平板支撑等较剧烈的肌肉强化锻炼，中老年人群要控制时间和强度。
五、生活方式调整
1.姿势纠正：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。儿童要注意养成良好的坐姿习惯，如使用合适高度的桌椅；中老年人群日常活动中要时刻注意保持正确姿势，防止腰椎进一步受损。
2.腰部保护：搬重物时要采取正确姿势，尽量蹲下用腿部力量起身，避免弯腰搬重物。不同年龄人群搬重物时都要注意保护腰部，儿童在协助搬重物时要教导正确方式，中老年人群本身腰椎退变基础上更要注意避免腰部受伤。
