肾综合征出血热诊断需依据流行病学史、临床表现及实验室检查，临床表现分发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期等期，治疗针对各期采取一般、对症、补充血容量、纠正酸中毒、稳定内环境、促进利尿、透析、补充液体电解质、防治感染、补充营养适当休息等措施，特殊人群如儿童、老年、孕妇有不同诊治注意要点。
一、肾综合征出血热的诊断
（一）流行病学史
发病前2～3周有疫区居住史或接触鼠类等传染源的经历。不同年龄段人群感染风险可能不同，儿童因活动范围相对局限，若在疫区活动也需关注；有野外作业等特殊生活方式人群感染风险较高。有相关病史者再次接触传染源时需提高警惕。
（二）临床表现
1.发热期：多有发热，体温可在39～40℃，持续3～7天，同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分患者有颜面、颈、上胸部潮红（“三红”），球结膜充血、水肿等表现。不同年龄患者发热及伴随症状表现可能有差异，儿童可能症状相对不典型，但也需密切观察。
2.低血压休克期：一般发生在发热末期或热退同时，出现血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg，可伴有面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等表现。
3.少尿期：多发生于病后5～8天，出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），可伴有尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱等表现。
4.多尿期：一般出现在病后9～14天，尿量逐渐增多，可由少尿期的尿量少转为多尿，每日尿量可达2000ml以上，此期若处理不当可发生脱水及电解质紊乱。
5.恢复期：多尿期后，尿量逐步恢复正常，一般需1～3个月身体逐渐恢复，部分患者可遗留高血压、肾功能障碍等后遗症。
（三）实验室检查
1.血常规：发热期白细胞总数增高，出现异型淋巴细胞；血小板减少。不同年龄人群血常规变化可能有特点，儿童异型淋巴细胞出现可能相对较晚或不典型。
2.尿常规：尿蛋白阳性，可出现尿隐血阳性，并有红细胞、管型等。
3.血清学检查：特异性IgM抗体阳性；发病早期和恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高。
二、肾综合征出血热的治疗
（一）发热期治疗
1.一般治疗：卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的饮食。对于不同年龄患者，需保证营养摄入满足其生长发育（儿童）或身体恢复需求（成人）。
2.对症治疗：高热时可采用物理降温，如温水擦浴等，避免使用强烈退热剂以防大汗引起休克。有明显呕吐者可适当补液，维持水、电解质平衡。
（二）低血压休克期治疗
1.补充血容量：快速补充平衡盐液及胶体液，如右旋糖酐等，以纠正休克，恢复有效循环血量。根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度和量，儿童需注意补液量按体重计算，避免补液过多或过少导致不良后果。
2.纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
（三）少尿期治疗
1.稳定内环境：限制入液量，一般为前一日尿量及吐泻量加500～700ml。维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，可给予高糖、高维生素和低蛋白饮食。
2.促进利尿：可使用呋塞米等利尿剂，但需在医生指导下使用，注意观察尿量变化。
3.透析治疗：若出现高血容量综合征、高钾血症等严重情况，可进行血液透析或腹膜透析治疗。
（四）多尿期治疗
1.补充液体和电解质：根据尿量补充适量的液体和电解质，以口服为主，注意钾、钠等电解质的补充，防止脱水及电解质紊乱。
2.防治继发感染：此期患者免疫力较低，易发生继发感染，需注意预防，如保持皮肤清洁等。
（五）恢复期治疗
1.补充营养：给予富含营养的饮食，促进身体恢复。
2.适当休息：根据身体恢复情况逐渐增加活动量，儿童需保证充足休息促进生长发育。
特殊人群方面，儿童患者在诊断时需更细致观察临床表现，避免漏诊误诊；在治疗时补液量计算更精准，药物使用需谨慎选择；老年患者各脏器功能相对较弱，在治疗过程中需密切监测各脏器功能变化，调整治疗方案；孕妇感染肾综合征出血热时，需综合考虑胎儿情况，治疗时在保证母亲病情控制的同时，尽量减少对胎儿的影响。
