神经性耳鸣的发生与内耳病变、中枢神经系统异常及全身系统性疾病相关。内耳病变包括耳蜗因年龄、噪声致结构功能改变，听神经受疾病、遗传影响；中枢神经系统存在大脑皮层处理及神经递质失衡问题；全身系统性疾病如心血管病的高血压、动脉硬化，内分泌病的糖尿病、甲状腺功能异常，以及自身免疫性疾病、颈椎病等均可能引发神经性耳鸣。
一、内耳病变相关原因
（一）耳蜗病变
1.年龄因素：随着年龄增长，内耳的毛细胞等结构会逐渐发生退行性变。老年人耳蜗的毛细胞数量减少、功能下降，这可能导致神经性耳鸣的发生。例如，相关研究发现，65岁以上人群中神经性耳鸣的发生率相对较高，与内耳结构随年龄老化有密切关系。
2.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工作在工厂车间、长期使用耳机且音量过大等情况，噪声会损伤耳蜗内的毛细胞和听觉神经。毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后会影响正常的声音传导和信号传递，进而引发神经性耳鸣。比如，长期在100分贝以上噪声环境中工作的人群，神经性耳鸣的发病风险明显高于普通人群。
（二）听神经病变
1.疾病影响：一些疾病可能累及听神经，如梅尼埃病，该病会导致内耳膜迷路积水，影响内耳的平衡和听觉功能，进而累及听神经引发神经性耳鸣。另外，听神经瘤等肿瘤性病变也会压迫听神经，影响神经的正常功能，引起耳鸣症状。有研究表明，听神经瘤患者中约有一定比例会出现神经性耳鸣的表现。
2.遗传因素：部分神经性耳鸣可能与遗传有关。某些基因突变可能导致内耳结构和功能的先天性异常，从而增加神经性耳鸣的发病风险。例如，一些遗传性听力损失相关的基因变异，可能同时伴有神经性耳鸣的表现。
二、中枢神经系统相关原因
（一）中枢神经功能异常
1.大脑皮层处理异常：大脑皮层对听觉信号的处理出现异常时，可能引发神经性耳鸣。比如，某些脑部的血管病变、炎症或创伤等情况，影响了大脑皮层听觉中枢的正常功能，导致对听觉信号的异常感知，从而出现耳鸣症状。例如，脑梗死累及听觉相关脑区时，可能会伴随神经性耳鸣的发生。
2.神经递质失衡：大脑中的神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸等的失衡也可能与神经性耳鸣有关。当这些神经递质的平衡被打破时，会影响神经细胞之间的信号传递，干扰正常的听觉信息处理，进而引发耳鸣。有研究发现，神经性耳鸣患者脑内某些神经递质的水平与正常人存在差异。
三、全身系统性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者由于血管压力改变，可能影响内耳的血液供应。内耳的正常功能依赖于良好的血液供应，当高血压导致内耳微循环障碍时，会影响听觉感受器和神经的功能，从而引发神经性耳鸣。统计数据显示，高血压患者中神经性耳鸣的发生率高于血压正常人群。
2.动脉硬化：动脉硬化会使血管管径变窄、弹性降低，影响血液流动。内耳的小血管容易受到动脉硬化的影响，导致内耳缺血缺氧，进而引发神经性耳鸣。例如，颈部或脑部的动脉硬化可能波及内耳的供血血管，增加耳鸣发生的可能性。
（二）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变和神经病变。内耳的微血管和神经也会受到糖尿病的影响，导致内耳功能障碍，出现神经性耳鸣。研究表明，糖尿病病程较长的患者中神经性耳鸣的患病率较高，且病情往往相对较重。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经系统功能。甲状腺激素对神经系统的正常发育和功能维持有重要作用，甲状腺功能异常时可能干扰听觉相关神经的功能，引发神经性耳鸣。例如，甲状腺功能减退患者常伴有代谢减慢、神经兴奋性降低等表现，可能与神经性耳鸣的发生相关。
（三）其他全身疾病
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身组织，可能累及内耳相关组织，引发神经性耳鸣。自身抗体的产生可能损伤内耳的结构和功能，导致耳鸣症状出现。
2.颈椎病：严重的颈椎病可能压迫颈部的血管和神经，影响脑部和内耳的血液供应及神经传导。当压迫到与听觉相关的神经通路时，可能引发神经性耳鸣。例如，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能对周围神经和血管造成压迫，进而影响内耳功能。
